Удаление зуба: по каким признакам определяется сложность. Зуб сложный


Сложное удаление зуба: особенности операции

tooth_0

Каждому приходилось в той или иной мере сталкиваться со стоматологическими услугами. И конечно каждый примерно представляет себе, какая процедура подразумевается под удалением зуба. Удаление зуба – процедура извлечения зубов из лунок десен. Это может быть извлечение не только зуба, но и одного корня, при условии, что зуб не сохранился.

Содержание статьи

Сложное удаление зуба.

Под сложным удалением зуба понимают ситуации, при которых стоматолог по тем или иным причинам не может извлечь зуб из лунки по выработанному медицинскому алгоритму.

Сложное удаление зуба мудрости.

zub-mudrosti-bolno-udalyat

Зуб мудрости многими учеными и врачами признан как рудиментарный орган. Ввиду изменений в рационе современного человека в сравнении с древними людьми челюсть человека уменьшилась, уменьшилось и количество зубов. А потому крайние по положению зубы могут оставаться в неразвитом состоянии, а могут и не появиться вообще. В случаях, когда они все же присутствуют, а происходит это чаще всего в довольно зрелом возрасте, они вызывают болезненные ощущения. Нередко эти ощущения не заканчиваются после прорезывания, как это происходит с остальными зубами. Из-за своего особенного физиологического расположения в челюсти и позднего происхождения его прорезывание редко бывает благополучным в плане расположения в лунке. Зачастую зубы мудрости идут криво, а могут и вовсе не «прорваться» сквозь нити десен. Данные процессы вызывают воспаление, за которым следуют и серьезные болевые ощущения. Приверженцы наиболее распространенного мнения считают, что в случае, если зуб прорезался благополучно, отсутствуют болевые ощущения и воспаления десен, нет необходимости его удалять. Напротив, зуб мудрости может послужить хорошую службу, став опорой мосту или протезу. Противники такого мнения наоборот считают, что зубы мудрости необходимо удалять даже, если они не причиняют никаких неудобств. Объясняется это мнение тем, что зуб расположен в весьма труднодоступном месте. Это расположение предполагает неизбежное развитие кариеса. Неизбежность кариеса объясняется невозможностью качественной чистки зуба из-за все того же труднодоступного расположения. Из-за него же затруднена и процедура его лечения.

Сложное удаление зуба мудрости, последствия.

удаление-зуба-мудрости2

Удаление зубов мудрости обязательно должно проходить с применением анестезии. Анестезия производится как местная, так и общая. Зависит выбор типа анестезии от степени сложности удаления зуба мудрости, т.е. от его физического расположения и глубины погружения в лунку. Несмотря на то, что анестезия лишь в исключительных случаях оказывается неэффективной, в любом случае после проведения операции болевые ощущения начинают проявляться, и усиливаются с течением времени. В случае несложного удаления, болевые ощущения находятся в рамках нормы, и они проходят достаточно быстро, достаточно всего лишь выпить обезболивающее средство. В указанном случае боль длится не более 2-3 дней. Однако в случае сложного удаления, когда производится нарушение структуры десны или разделение зубов на части, а восстановление десен потребовало наложения швов и скоб, боль проявляет себя более сильно. Заживление раны проходит долго, и все время сопровождается болевыми ощущениями. В таком случае врач-стоматолог должен назначить меры по уходу за поврежденной лункой, а так же обезболивающие средства, наиболее подходящие для индивидуального случая. Нередко возникают ситуации, когда проходят сутки, а болевые ощущения не проходят, появляется слабость и повышается температура. Как правило, это значит, что в организме начинается воспалительный процесс, или же это свидетельствует о некачественно произведенной операции, в ходе которой частички зуба остались в поврежденной десне. В указанном случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу-стоматологу. Лучше, если это будет тот врач, который проводил указанную операцию.

Сложное удаление зуба с разъединением корней.

udalenie-zuba-mudrosti-10

Удаление зуба подобной сложности, когда требуется разделение корней, происходит в случае, когда зуб многокорневой, или же его форма настолько сложна, что удалить его целиком не представляется возможным. Иногда причина сложного удаления с разъединением корней в том, что зуб очень плотно расположен в десне. Такое удаление заключается в разрезе корня или разрушения зуба разделением на отдельные части. Уже после такого разделения каждая часть зуба удаляется отдельно. Это удаление может происходить полностью или частично. Бывают случаи, когда не требуется удаление всех частей расколотого зуба.

Сложное удаление зуба может долго заживать, поэтому нет причин паниковать напрасно, если место удаления беспокоит легкой еле заметной болью. Это нормальная реакция организма на стрессовую ситуацию, коей стало хирургическое вмешательство в организм человека.

Сколько болит десна после сложного удаления зуба.

Сложное удаление может проходить по-разному не только у различных людей, но и у одного человека в зависимости от того, каким образом удаляется зуб, где он расположен и насколько качественно была проведена операция удаления. При благополучно произведенном удалении десна может болеть около 5 дней. В более сложных случаях этот срок увеличивается до двух недель. Это нормальная продолжительность болевых ощущений в том случае, если ежедневно боль утихает и отеки, в случае их наличия, спадают.

Сколько заживает десна после сложного удаления зуба.

shutterstock_215625895 1300Х776

Заживление десны после сложного удаления зуба происходит лишь несколько дольше длительности болевых ощущений. Именно их ослабление позволяет делать выводы о заживлении десны. Если боль не утихает, сохраняется воспаление ранки в течение двух недель, то очевидно, что заживление не происходит и необходимо предпринять срочные меры. В благополучном случае заживает десна после сложного удаления зуба в течение 5-6 дней.

Сложное удаление корней зуба мало чем отличается от вышеописанного сложного удаления самого зуба. Присутствует лишь определенное усложнение в процедуре удаления. Обычно корни, которые остаются в лунке десны, достаточно крепко сидят, а потому удаление происходит как ручными инструментами, так и с использованием бормашины.

После сложного удаления зуба.

По истечении 1-2 часов после сложного удаления зуба любого расположения проявляют себя болевые ощущения. Ноющая боль в пораженном месте неизбежна, поскольку для десны подобная процедура является стрессовым случаем, а когда действие анестезии проходит, организм подает сигналы о стрессе в виде болевых ноющих ощущений. Как правило, врачи советуют не принимать пищу 2 часа после процедуры удаления. А 2-3 дня не стоит употреблять очень горячую, холодную или твердую пищу. Многие практикуют полоскания различными травяными отварами, чтобы очистить ранку. Однако данные манипуляции совершать не стоит, чтобы не повредить сгущиванию крови в месте раны.

Сложное удаление зуба, последствия.

udalenie-zuba-mudrosti

Сложное удаление любого вида зубов, вне зависимости от расположения влечет за собой последствия различной степени. Как всем известно, после удаления зуба в ранке в результате загустения образуется защитный кровяной слой. Если индивидуальной особенностью является плохая свертываемость крови, или защитный слой был случайно снят во время полосканий самим человеком, то начинается воспалительный процесс. Лечение такого последствия удаления производится только врачом-стоматологом.

Необходима тщательная гигиена ротовой полости, как до проведения операции удаления, так и после. Однако, если с правилами гигиены ротовой полости до операции все более-менее знакомы, то после удаления зуба правила могут отличаться на период заживления. Необходимо проконсультироваться с врачом-стоматологом по поводу чистки и полоскания зубов в пораженном участке.Какие зубы самые сложные для удаления.

На основании вышеизложенной информации и мнений большинства врачей-стоматологов, самые сложные для удаления зубы – зубы мудрости. Они находятся в очень труднодоступных местах и их корни наиболее глубоко сидят в деснах.

Сложное удаление зуба: виды, последствия, заживление

5 (100%) 1

С этой статьей, также читают:

stomatologforall.ru

Сложное удаление зуба: что это

Содержание статьи

Экстракция (научное название удаления зубов) является операцией и предполагает хирургическое вмешательство. В стоматологической практике выделяют простое и сложное удаление. Отличаются эти процедуры показаниями, используемой анестезией и задействованными инструментами. Сложное удаление проводят, когда зуб частично скрыт в десне или его корневая система запутана. Когда еще показано такое вмешательство? Сложное удаление зуба

Сложное удаление: характеристика и основные отличия

Сложное удаление – хирургическая манипуляция, при которой экстракция проводится с помощью сильной анестезии и нестандартных инструментов. Необходимость такого вмешательства определяется анатомическими особенностями строения челюсти, состоянием десны, выраженностью болевого синдрома. Одной из самых трудных манипуляций считается та, в процессе которой нужно удалить корень. Усложняется процесс, если корень сломан или запутан в альвеолярных образованиях.

После сложного удаления стоматолог обязательно прописывает антибиотики, даже если нет признаков нагноения или воспаления. Это необходимо для предотвращения развития инфекционного поражения. Другая особенность процедуры – глубокие надрезы десны, на которые накладывают швы. Период восстановления после такой операции длится дольше. На месте удаления в первые часы часто образуется отек или синяк.

В чем еще заключаются отличия сложного удаления?

  1. Наркоз. При простой операции местный или полное отсутствие (для молочных шатающихся зубов). При сложном для обезболивания показаны только сильнодействующие препараты.
  2. Продолжительность. Простое вмешательство длится от 5 до 20 минут. Сложная операция проходит в несколько этапов, общей продолжительностью – 40-60 минут.
  3. Использование специальных инструментов. Простое удаление зуба подразумевает использование только щипцов. Для сложного удаления требуются как щипцы, так и элеваторы, люксаторы, бормашина. Цели использования инструментов – поднятие или отодвигание десны, захват или распил корня.
Удаление зуба элеватором

Когда назначают сложное удаление зуба

Основное показание к проведению – невозможность удаления зуба одними щипцами из-за того, что доступ к нему перекрыт костью или тканью. Среди распространенных случаев проведения – частично прорезавшиеся или непрорезавшиеся, неправильно расположенные зубы мудрости, удаление моляров с 2 и больше корнями, а также:

  • корневая область разрушена;
  • корень искривлен;
  • костная ткань срослась с корнем;
  • поражение кистами или свищами;
  • предварительное лечение резорцин-формалиновой пастой, которая негативно отразилась на костной ткани.

Как проходит процедура сложного удаления

Перед непосредственным проведением экстракции проводится подготовка. Начальный этап включает обязательное проведение рентгенологического обследования. На полученном снимке видно общее состояние корней и точная локализация зуба в челюсти. Если есть воспалительный процесс, за сутки до процедуры назначается антибактериальная терапия. При сложной экстракции кроме местной анестезии допускается применение седации для устранения тревожности и напряжения.

Для последующего удаления применяется несколько методик, которые отличаются используемым инструментом. На выбор влияет состояние зуба и глубина залегания корневой системы.

Выбор инструмента

Щипцы

Показан, если коронка зуба не разрушена, она явно возвышается над десной.

Как происходит удаление:

  1. Коронка у основания захватывается щипцами.
  2. Хирург осуществляет раскачивающиеся плавные движения.
  3. Происходит наращивание амплитуды до разрыва корня и альвеолы. Зуб вытаскивается.
Элеватор

Применяется, если зубы выходят за границу ряда.

Механизм действия напоминает клин. Элеватор помещают в периодонтальную щель, затем прокручивают его. Под этим действием связки разрываются, зуб «выдавливается».

Бормашина

Применяется, если у зуба несколько корней или установлена пломба из резорцин-формалина. Происходит выпиливание зуба.

Экскаватор

Применяется в случае глубоких переломов корня или зуба. Инструмент имеет угловатую поверхность, что позволяет легко вводить его в лунку или продвигать между альвеолой.

Зуб плавно вытягивается.

Долото

Применяется в случае слома единицы, плотной структуры костной ткани.

Долото стоматологическое

Метод в практике стоматологов используется редко, долото успешно заменяет бормашина.

Как происходит удаление:

  1. Долото помещают между лункой и корнем.
  2. Инструмент вдавливают специальным молоточком.
  3. Долото перемещается к корневой системе и альвеоле.
  4. Происходит вытягивание зуба.

Общая техника сложной экстракции включает надрез мягких тканей и отделение десны от коронки, далее по показаниям проводится выпиливание или распиливание костной перегородки. Выбранный инструмент фиксируют, зуб раскачивают и вынимают. Завершается процедура наложением швов.

Какие возможны осложнения

Средняя длительность периода реабилитации – 3-10 дней. Сразу после процедуры пациент ощущает остаточные симптомы – боль на месте удаления, малое выделение крови, отек, небольшое повышение температуры. Эти признаки соответствуют состоянию нормы и со временем проходят самостоятельно.

Помощь врача необходима, если появились следующие осложнения:

  • высокая температура;
  • на месте удаления проступает гной;
  • продолжительное обильное кровотечение;
  • сильная отечность и боль.

Появление таких симптомов – сигнал того, что в области удаленного зуба появилась инфекция. Требуется немедленная помощь, так как промедление грозит заражением соседних органов.

Альвеолит лунки

Среди других возможных осложнений – альвеолит. Состояние развивается на фоне воспаления мягких тканей. Требуется лечение в условиях стационара. Другое негативное последствие – парестезия. Характеризуется потерей чувствительности языка, губ, подбородка. Развивается после затрагивания стоматологом лицевого нерва.

Рекомендации по уходу за полостью рта

Дискомфорт и отечность сохраняются до 7 дней после вмешательства. Первые часы проходят особенно болезненно, так как через 2-3 часа прекращается анестетический эффект и появляется ноющая боль. Если операция прошла нормально, осложнений нет, стоматолог выписывает обезболивающие для снижения неприятных ощущений в период восстановления.

Наличие слабого зуда в месте удаления – знак того, что происходит активный процесс регенерации тканей. Краснота, отечность и боль в нормальном состоянии должны постепенно уменьшаться. В восстановительный период важно придерживаться правил.

  1. В первые 2-4 часа после сложной экстракции не кушать, желательно не пить.
  2. Лунку не греть, не промывать. Место удаления запрещено трогать руками или посторонними предметами.
  3. В первые сутки под запретом примочки, ванночки, полоскания.
  4. Для ускорения периода восстановления пережевывать пищу нужно на противоположной стороне, а пить – через соломинку.

Стандартный уход после удаления включает регулярную обработку раны антисептиками, прием антибиотиков и анестетиков (дозировку, применение регулирует стоматолог). В первые дни после сложного удаления рот лучше открывать наполовину, чтобы не нарушать швы.

Сложное удаление – процедура, при которой используются специальные инструменты и проводится сильное обезболивание. Основными показаниями к вмешательству является неправильный рост восьмерок, нарушение целостности зуба или корня, несколько корней у одного зуба. Проводится при помощи щипцов, элеватора, бормашины. Период восстановления длителен, на месте удаление часто образуется отек или синяк.

denta.guru

Сложное удаление зуба

Любое хирургическое вмешательство является сложной процедурой, а удаление зубов не исключение. К простой процедуре удаления относится вырывание подвижного зуба. Но, если корень ушел глубоко в десну, а также имеют место кисты и любые новообразования, разрушения коронки, то происходит сложное удаление зуба.

Фото: Сложное удаление зуба

Причины удаления

Удалением можно назвать целый комплекс стоматологических работ. Это извлечение зубов их корней.

Проводить такую операцию можно экстренно, ускоренно и планово. Экстренное сложное удаление зуба – это хирургическое вмешательство, которое необходимо провести за считанные часы после обращения пациента. Очаг воспаления или боли может угрожать здоровью человека.

В каких случаях проводится экстренная операция:

  • Остеомиелит челюстной кости;
  • Когда сильно воспалена десна, назревающий периодонтит;
  • Удаление происходит, если репозиция невозможна. Это случай с переломом челюсти;
  • Удаление зубов при переломе челюсти, если они считаются зараженными, сразу после обращения.

К срочной хирургической операции можно отнести ту, которая должна быть выполнена в ближайшие дни, после обращения. Существуют определенные противопоказания к удалению. Зачастую, эти противопоказания считаются временными, а процедура откладывается на небольшой период. При необходимости экстренного вмешательства, процедура проводится без учета противопоказаний. Незаблаговременное вмешательство может принести вред человеческому организму. После операции лучше придерживаться определенных правил.

К противопоказаниям относятся:

  • менструальный цикл у женщин;
  • недавний инфаркт, инсульт или гипертонический криз;
  • употребление препаратов, снижающих свертываемость крови;
  • первый и последний триместры беременности.

Что такое сложное удаление

Сложное удаление зуба – это операция с использованием определенных инструментов или препаратов, в независимости от того, сколько зубов удаляется.

К сложной операции можно отнести:

  • удаление зубов, которые имеют несколько корней, которые могут быть искривленными или изогнутыми;
  • удаление корней при разрушенной коронке;
  • наличие поврежденной кости челюсти;
  • удаление зуба, который недавно подвергался стоматологическому воздействию, то есть лечению, в этом случае ткани не совсем восстановлены, а десна будет долго заживать;
  • зубы, которые обрабатывались определенной пастой, способствующей ослаблению, десна не исключение;
  • удаление зубов мудрости или ретинированных зубов.

Сколько длится операция? Длительность манипуляций зависит от сложности. Во время операции десна болит чуть сильнее, а после вмешательства потребуется определенное время на восстановление. Важно тщательно подготовиться к операции, так как возможны осложнения после нее.

Подготовка к удалению зуба

Если пройти тщательную подготовку к хирургическому вмешательству, то возможность появления осложнений после него, значительно уменьшается.

  • Для начала необходимо сделать рентген, для того чтобы определить состояние и расположение корней. Врач должен знать, каково состояние костной ткани вокруг больного зуба.
  • Делать операцию желательно в утренние часы: пациент как следует отдохнет, операционный зал будет чист, зуб, который обычно болит, будет менее раздраженным.
  • В случае наличия воспалительного процесса, необходимо провести антибактериальную процедуру за несколько дней. Десна будет обеззаражена, что исключит воспаление корней после операции.
  • При повышенной нервной возбудимости необходимо использовать транквилизаторы. Это может ослабить напряжение.
  • Перед началом процедуры лучше избавиться от тесной одежды.

Варианты сложного удаления

Удаление корней зубов происходит несколькими способами:

  • с помощью щипцов;
  • при помощи элеватора;
  • бормашиной.

Возможно использование долота, но данный агрегат стараются сейчас исключать из обихода. После использования этого прибора десна болит и долго восстанавливается. Прежде чем заниматься операцией по удалению корней зубов, стоит пройти рентген.

Если зуб сильно болит, а корень находится в лунке довольно долго, то процедура продлится недолго.

Использование щипцов

Если захват корней возможен, то чаще всего используются щипцы. Это наиболее безболезненный и легкий способ изъятия. Сколько длится вся операция? Недолго. Она может занять всего один час.

Для начала необходимо отделить определенную связку, которая начинается от зубной шейки, установить щипцы и продвинуть их до самого края лунки. Затем происходит плавное раскачивание и вращение. Финальной стадией считается извлечение, при этом десна болит.

Использование элеватора

Такой прибор, как элеватор предназначен для удаления зубов из корней только из верхнего ряда.

Фото: зуб после сложного удалениея

Для начала элеватор погружается в щель, а затем происходят аккуратные вращательные движения. Элеватор предназначен для разрыва связок. Если зуб болит, то возможно использование местной анестезии.

Использование бормашины

Один зуб может захватывать несколько корней, поэтому необходима бормашина для разъединения. После разъединения каждый корень аккуратно удаляется.

Удаление зуба мудрости

В ротовой полости взрослого человека насчитывается 32 зуба, к ним относятся и зубы мудрости. К жевательным они, кстати, не относятся, так что пользы от них нет. Существует предположение, что из-за изменения питания, человеческая челюсть значительно уменьшилась, а это значит, что зуб может и не появиться вовсе.

Прорезаться первый мудрый зуб может после совершеннолетия. В процессе прорезывания десна болит и зудит. Зачастую, «мудрые дополнения» растут криво, а после прорезывания может развиться воспалительный процесс.

Мнения стоматологов расходятся:

  • если проблем при прорезывании и после него не возникает, десна не болит и не воспаляется, то удаления может и не произойти. Иногда, «мудрый агрегат» может послужить отличной опорой для установки протеза. Он служит мостом.
  • зубы мудрости необходимо сразу удалять. Чистке они не поддаются, подвержены возникновению кариеса, а доступ очень затруднен.

После удаления не ощущается никаких помех и боли, которая присутствовала раньше.

Процесс удаления

  • После местной анестезии происходит разрез десны и «оголение» поврежденного места.
  • Зачастую, необходимо использовать бормашину, а также удалять часть лунки.
  • Распиливание коронки и корня на две половины. Удаление происходит поэтапно, сначала одна часть, затем другая.
  • Для восстановления десны необходима дальнейшая операция.

Перед непосредственным удалением стоматолог проводит процедуру обезболивания. Чтобы исключить дискомфорт и неприятные ощущения от укола, игла смазывается специальным раствором обезболивающего с высокой концентрацией. После подобной процедуры человек не будет чувствовать вхождения иглы в десну или корень. Далее стоматолог производит хирургические манипуляции.

После процедуры врач даст некоторые рекомендации по правильному уходу, лечению или профилактике. Все это необходимо для того чтобы снизить риск возникновения всевозможных осложнений.

mr-zubik.ru

Удаление зуба: по каким признакам определяется сложность

Почему для одного хирурга удаление зуба всегда просто, для другого очень сложно.. Как определить степень сложности удаления и рассчитать стоимость процедуры..

Ни одно удаление невозможно без осмотра и/или рентгеновского снимка, на котором видно, был ли ранее лечен зуб (проводилось ли эндодонтическое лечение), насколько сильно разрушен корень, есть ли образования и т.д.. Предварительные результаты помогают определить степень сложности предстоящей процедуры по удалению, если она показана.

Простое удаление

- коронка и корень зуба хорошо визуализируются;- фиксация коронковой части зуба возможна щипцами;- у зуба всего один корень;

Сложное удаление зуба

- у зуба несколько корней;- коронковая часть зуба и корень сильно разрушены, работа предстоит дополнительными инструментами;- во время процедуры возникает необходимость разрезания десны и наложения швов (удаление, например, непрорезавшихся зубов;- зуб ранее подвергался эндодонтическому лечению (проводилось лечение каналов). В таком случае зуб уже считается мертвым и во время процедуры возможны переломы;

Удаление 8го зуба («зуба мудрости») всегда считается сложным!

Примеры сложных удалений: удаление зуба с кистой, у зуба/зубов большие корни, удаление в период обострения воспалительных заболеваний. Сложным удаление будет также считаться в том случае, если во время операции корень треснул или крепко зафиксирован в альвеоле (в таком случае хирургу необходимо высверлить шаровидным бором отверстие в стенке и извлечь осколок, либо снять стенку альвеолы до верхушки корня).

Удаление зубов, леченных резорцин-формалином, также считается сложным!

Дело в том, что резорцин запечатывает канал так, что зуб и его корни становятся похожими на стекло (вы, наверно, слышали понятие «стеклянный зуб»). Пролечить повторно такой зуб можно, но сделать это сможет только настоящий профессионал, возможно используя микроскоп.

Удаление «стеклянного зуба» также будет непростым. Резорцин-формалин замуровывает пульпу и не подвергается распаду, поэтому при давлении во время процедуры удаления на корень может произойти раскрошение корня на мелкие осколки. Чтобы избежать разрушения зуба, хирург может использовать бормашину.

Анестезия при удалении зуба

Любое удаление проводится под действием местного анестетика: заморозка + инъекция обезболивающего средства (предварительно с пациентом обговариваются риски аллергической и др. реакций). Препарат подбирает хирург в зависимости от состояния пациента и вида манипуляций. Если удаление предстоит сложное, анестетик подбирается посильнее, делается проводниковая анестезия и хирург приступает к операции.

Не стоит бояться колоть анестезию, зачастую, это самое болезненное, что Вы можете почувствовать во время приема, даже при сложном удалении.

Инструменты при удалении

Вид и набор дополнительных инструментов, «участвующих при операции», в том случае, если коронковая часть зуба практически или полностью разрушена:

Бормашина. Применяется она в том случае, когда необходимо разъединить части корня, после чего они просто выдавливаются из лунки.

Элеватор. Это инструмент, для удаления корней и зуба, применяется в том случае, когда щипцами удаление невозможно.

Щипцы используют в том случае, когда коронковая часть зуба значительно сохранена и ее можно использовать для захвата щипцами. Это наиболее щадящее удаление (Простое удаление зуба).

Долото (да, оно еще применяется в современной стоматологии, хотя очень редко).

Cамое важное в хирургии

Cамое важное в хирургии - квалификация врача: знания, опыт, забота о пациенте, о сохранности и целостности его костных тканей, окружающих зуб, вестибулярной пластинки во время удаления, неравнодушие к состоянию после удаления. Вот главные ценности и показатели уровня оказания услуг современной стоматологии..

go-dentist.com


Смотрите также