Международная классификация стоматологических болезней. Зуб тернера


Травма челюстно-лицевой области у детей

Структура травматизма по виду повреждений и механизму их возникновения

У детей до 7 лет переломы костей лица встречаются редко. Объясняется это эластичностью и гибкостью слабоминерализованных костей, наличием хорошо выраженного покрова мягких тканей лица, который амортизирует удар. К тому же при падении ребенка (основной механизм повреждения в этом возрасте) из-за малой массы тела и небольшого роста сила удара оказывается недостаточной для того, чтобы вызвать нарушение целости кости, т.е. перелом.

Виды травматических повреждений челюстно-лицевой области у детей

1. Откол части коронки зуба;

2. Перелом его корня;

3. Вывих зуба;

4. Внедрение зуба в альвеолярный отросток, что нередко оказывает неблагоприятное влияние на развитие зачатка постоянного зуба и его расположение после прорезывания;

5. Потеря зуба;

6. Отлом альвеолярного отростка;

7. Перелом челюсти

Вывих зуба

При вывихе временного зуба с рассосавшимся наполовину корнем сохранять его нецелесообразно. В остальных случаях производят репозицию (а при полном вывихе - реплантацию) и фиксацию зуба с помощью специальных пластмассовых шин-капп, назубной проволочной шины. Если пульпа оказывается погибшей, то зуб трепанируют и пломбируют. При центральном (вколоченном) вывихе временного зуба у детей нет необходимости осуществлять репозицию зуба. Со временем он самостоятельно выдвинется до контакта с антагонистом. Одним из осложнений центрального вывиха временного зуба может быть повреждение зачатка постоянного зуба.

Ушиб зуба

При этом в результате кровоизлияния может наступить некроз пульпы. Диагностика такого осложнения у детей младшего возраста более трудна, чем у взрослых, так электроодонтометрия у них является малоинформативным методом исследования. В подобных случаях в большей мере приходится ориентироваться на изменение цвета зуба, данные рентгенологического исследования.

Апексификация: Стимуляция формирования корня и восстановление верхушки корня после некроза пульпы фронтальных постоянных зубов.

Методика апексификации: Поврежденный зуб изолируют от слюны при помощи коффердама, вскрывают полость зуба. Файл вставляют в корневой канал и делают рентгенограмму, чтобы определить длину канала. Важно избегать продвижения инструмента за верхушку корня что может повредить апикальные ткани. После удаления остатков пульпы пульпэкстракторами и файлами канал промывают перекисью водорода, а затем – гипохлоритом натрия. Канал высушивают бумажными штифтами и ватными турундами. При помощи инструмента для нагнетания в канал вносят лечебную пасту на основе гидроксида кальция с гидроксидом кальция. При помощи плаггера материал продвигают к верхушке корня, однако не следует выводить его за верхушку. На гидроксил кальция накладывают рыхлый ватный шарик, который покрывают цинк-оксид эвгеноловым цементом.

Лучше проводить в 2 посещения.

Реакция зубов на травму

Гиперемия пульпы Внутреннее кровоизлияние Кальцифицирующий метаморфоз пульпы зубов (прогрессирующая кальцификация каналов или дистрофическая кальцификация) Внутренняя резорбция Периферическая (наружная) резорбция корней Некроз пульпы анкилоз

Реакция зачатков постоянных зубов на травму

Гипокальцификация и гипоплазия (проявляется в виде глубоких углублений, формировании зуба Тернера – небольшие пигментированные дефекты эмали) Репаративный дентин (вырабатывают одонтобласты)- имеет иррегулярное строение и заполняет пространство, на котором находилась эмаль, чтобы защитить пульпу от повреждений. Раздвоение зуба – наблюдается при вколачивании или смещении фронтальных временных зубов. Развивающаяся часть зуба раздваивается или инвагинируется.

Тактика врача при вколачивании зуба

Зависит от глубины его внедрения в альвеолярный отросток, состояния корня и периапикальных тканей. В большинстве случаев вколоченные зубы постепенно выдвигаются и занимают прежнее положение. Их можно вытянуть с помощью проволочных шин, ортодонтических аппаратов (съемные пластинки с кламмерами, вестибулярной или оральной опорной дугой с крючками, брекет-система). На перемещаемый зуб укрепляют металлический колпачок с крючками для фиксации эластического кольца.

Интрузия (вколачивание ) зубов

Большинство травм происходит в том возрасте пациента, когда очень сложно изготовить шину или ретенционный аппарат для стабилизации перемещенного в правильное положение зуба. Если вколоченный временный зуб располагается язычно или накладывается на зачаток постоянного, его следует удалить.

Вколоченные постоянные зубы

Имеют меньше шансов на сохранение, чем временные, после травмы. Вероятность некроза пульпы, резорбции корней или анкилоза после интрузии у постоянных зубов больше. Лечение постоянных зубов со сформированной верхушкой корня заключается в постепенном вытягивании их из костной ткани ортодонтическим путем в течение 2-3 недель, а затем их стабилизации в течение 2-4 недель. Через 2 недели после травмы следует провести экстирпацию пульпы, в каналы можно поместить гидроксид кальция в качестве временной пломбы.

Вывих и реплантация

Реплантация – помещение зуба после его выпадения или смещения в свою же лунку. Успех реплантации в большой степени зависит от времени, прошедшего с момента травмирования до помещения зуба в лунку. На прогноз реплантации также влияют состояние зуба и, особенно, состояние периодонтальной связки, сохранившейся на поверхности корня. Немедленная реплантация постоянного зуба иногда позволяет сохранить его жизнеспособность на длительное время. Реплантацию следует рассматривать как временную меру. У 95% зубов, реплантированных позднее, чем через 2 часа после травмы, наблюдалась резорбция корней. Врач по телефону может инструктировать родителей о проведении немедленной реплантации травмированного зуба и удержании его там легким прижатием пальцев до прибытия в стоматологическую клинику. Подходящей средой для хранения зуба является молоко (предпочтительно обезжиренное). Идеален для хранения зуба изотонический раствор хлорида натрия. Для кратковременного хранения зуба (до 30 минут) также подходит человеческая слюна. Можно использовать и водопроводную воду (она тоже предотвратит дегидратацию зуба).

Требования, предъявляемые к шине для укрепления реплантированных зубов:

- Легко изготавливаться в полости рта, не требуя длительных лабораторных этапов;

- Накладываться пассивно без давления на зубы;

- Не касаться десны, чтобы не вызывать ее раздражения;

- Легко очищаться и позволять соблюдать правила гигиены полости рта;

- Не травмировать зубы и десну при наложении;

- Оставлять доступ для эндодонтического лечения;

- Легко удаляться

Укрепление реплантированных зубов

После реплантации зуба его следует укрепить шинами как минимум на неделю. Шина должна обеспечивать физиологическую подвижность зуба. Если отсутствует физиологическая подвижность, это препятствует заживлению периодонтальной связки. Проволочная шина, фиксированная на композит, удовлетворяет всем перечисленным требованиям.

Методика изготовления проволочной шины:

Прямоугольную или круглую ортодонтическую проволоку изгибают по форме зубного ряда на уровне середины вестибулярных поверхностей коронок шинируемых зубов. Дугу следует укрепить как минимум на одном здоровом зубе с каждой стороны. Диаметр проволоки не должен быть меньше 0,4х0,56 мм, а круглой – 0,46 мм. Если необходимо стабилизировать 3 или 4 зуба, используют жесткие ортодонтические дуги (0,7 мм круглая дуга). При использовании круглой дуги следует на каждом ее конце сделать прямоугольный изгиб, чтобы предотвратить ее ротацию. Вместо проволоки можно использовать нейлоновую нить. Губные поверхности зубов необходимо очистить от налета абразивной пастой, промыть, тщательно высушить и изолировать от слюны. Протравить поверхность фосфорной кислотой, промыть, высушить. Зафиксировать дугу к здоровым зубам, наклеивая кусочки композиционного материала на протравленную поверхность эмали. Материал должен полностью окружать сегмент дуги, но не доходить до апроксимальной поверхности зуба. Затем также фиксируем на реплантированный зуб. После полимеризации материал слегка отполировать

Использование брекет-системы для укрепления реплантированных зубов:

Брекеты наклеивают вначале на здоровые зубы, а затем на реплантированный. Легкую дугу, повторяющую форму зубного ряда, фиксируют к брекетам с помощью лигатур. Для стабилизации реплантированных зубов без осложнений требуется в среднем 7-14 дней. Через неделю после шинирования периодонтальная связка восстанавливается достаточно, чтобы можно было удалить шину. Однако пациента следует проинструктировать, чтобы он не нажимал на реплантированный зуб в течение 1 месяца после травмы, а затем постепенно начал использовать его в процессе жевания.

stomat.org

TerSt_5

#

Глава 5

Болезни зубов некариозного происхождения

И. М. Макеева

Термин «некариозные поражения твердых тканей зубов» объединяет в отечественной литературе разнообразные по клиническому проявлению заболевания, многие из которых изучены недостаточно. Это затрудняет своевременную профилактику и качественное лечение.

Международная классификация стоматологических болезней (ÌÊÁ—Ñ),созданная на основеÌÊÁ—10,патологические состояния твердых тканей зубов делит на две большие группы: «Нарушение развития и прорезывания зубов» и «Болезни твердых тканей зубов» (П.А. Леус), которые, в свою очередь, входят в раздел «Болезни органов пищеварения» и подраздел «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей».

К00 Нарушения развития и прорезывания зубов

К00.0 Адентия

К00.00 Частичная адентия (гиподентия, олигодентия) К00.01 Полная адентия К00.09 Адентия неуточненная

К00.1 Сверхкомплектные зубы

Включены: добавочные зубы Исключены: импактные сверхкомплектные зубы К00.10 Областей резца и клыка

мезиодентия (срединный зуб)

К00.11 Области премоляров К00.12 Области моляров

Дистомолярный зуб Четвертый моляр Парамолярный зуб

К00.19 Сверхкомплектные зубы неуточненные

К00.2 Аномалии размеров и формы зубов

К00.20 Макродентия К00.21 Микродентия К00.22 Сращение

К00.23 Слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия)

К00.24 Выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки)

Исключена: бугорковая аномалия Карабелли, рассматриваемая как вариант нормы и не подлежащая кодированию

К00.25 Инвагинированный зуб («зуб в зубе», дилатированная одонтома) и аномалии резца: небная борозда, конические резцы, лопатообразные резцы, Т-образныерезцы

К00.26 Премоляризация К00.27 Аномальные бугорки и эмалевые жемчужины

(адамантома)

К00.28 «Бычий зуб» (тауродонтизм)

К00.29 Другие и неуточненные аномалии размеров и формы зубов

К00.3 Крапчатые зубы

Исключены: отложения (наросты) на зубах, зуб Тернера

К00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали

К00.31 Неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное помутнение эмали)

К00.39 Крапчатые зубы неуточненные

Болезни зубов некариозного происхождения

#!

 

 

 

 

К00.4 Нарушение формирования зубов

Исключены: наследственные нарушения структуры зуба, резцы Гетчинсона, крапчатые зубы, моляры в виде тутовых ягод

К00.40 Гипоплазия эмали К00.41 Пренатальная гипоплазия эмали

К00.42 Неонатальная гипоплазия эмали К00.43 Аплазия и гипоплазия цемента К00.44 Дилацерация (трещины эмали)

К00.45 Одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия)

К00.46 Зуб Тернера К00.48 Другие уточненные нарушения формирования

зубов К00.49 Нарушения формирования зубов неуточнен-

íûå

К00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках

К00.50 Незавершенный амелогенез К00.51 Незавершенный дентиногенез изменения в зу-

бах при незавершенном остеогенезе Исключены: дисплазия дентина, раковинные зубы К00.52 Незавершенный одонтогенез К00.58 Другие наследственные нарушения структуры

зуба Дисплазия дентина

Раковинные зубы К00.59 Наследственные нарушения структуры зуба

неуточненные

К00.6 Нарушения прорезывания зубов

К00.7 Синдром прорезывания зубов

К00.8 Другие нарушения развития зубов

К00.80 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие несовместимости групп крови

К00.81 Изменение цвета зубов вследствие врожденного порока билиарной системы

К00.82 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие порфирии

К00.83 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие применения тетрациклина

К00.88 Другие уточненные нарушения развития зубов

К00.9 Нарушения развития зубов неуточненные

К01 Ретинированные и импактные зубы

Исключены: ретинированные и импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов

К01.0 Ретинированные зубы

Ретинированный зуб — это зуб, изменивший свое положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба

К01.1 Импактные зубы

Импактный зуб — это зуб, изменивший свое положение при прорезывании èç-çàпрепятствий со стороны соседнего зуба

К03 Другие болезни твердых тканей зубов

К03.0 Повышенное стирание зубов

К03.00 Окклюзионное К03.01 Апроксимальное

К03.08 Другое уточненное стирание зубов К03.09 Стирание зубов неуточненное

К03.1 Сошлифовывание (абразивный износ) зубов

К03.10 Вызванное зубным порошком Клиновидный дефект

К03.11 Привычное К03.12 Профессиональное

К03.13 Традиционное, ритуальное К03.18 Другое уточненное сошлифовывание зубов

К03.19 Сошлифовывание зубов неуточненное

Болезни зубов некариозного происхождения

##

 

 

 

 

К03.2 Эрозия зубов

К03.20 Профессиональная К03.21 Обусловленная персистирующей регургитаци-

ей или рвотой К03.22 Обусловленная диетой

К03.23 Обусловленная лекарственными средствами и медикаментами

К03.24 Идиопатическая К03.28 Другая уточненная эрозия зубов

К03.29 Эрозия зубов неуточненная К03.3 Патологическая резорбция зубов

К03.30 Внешняя (наружняя)

К03.31 Внутренняя (внутренняя гранулема)

К03.39 Патологическая резорбция зубов неуточненная

К03.4 Гиперцементоз

К03.5 Анкилоз зубов

К03.6 Отложения (наросты) на зубах

К03.60 Пигментированный налет К03.61 Обусловленный привычкой употреблять табак

К03.62 Обусловленный привычкой жевать бетель К03.63 Другие обширные мягкие отложения белые от-

ложения К03.64 Наддесневой зубной камень

К03.65 Поддесневой зубной камень К03.66 Зубной налет

К03.68 Другие уточненные отложения на зубах К03.69 Отложение на зубах неуточненное

К03.7 Изменение цвета твердых тканей зубов после прорезывания

К03.70 Обусловленные наличием металлов и металлических соединений

К03.71 Обусловленные кровоточивостью пульпы К03.72 Обусловленные привычкой жевать

бетель

табак

К03.78 Другие уточненные изменения цвета К03.79 Изменения цвета неуточненное

К03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов.

К03.80 Чувствительный дентин К03.81 Изменения эмали, обусловленные облучением

К03.88 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов

К03.9 Болезнь твердых тканей зубов неуточненная

В Международной классификации болезней ВОЗ отражено все многообразие нозологических форм, однако многие указанные в этой классификации патологические состояния встречаются крайне редко.

5.1. Гипоплазия

Гипоплазия (hypoplasia) — это порок развития, заклю- чающийся в недоразвитии зуба или его тканей. Крайнее выражение гипоплазии — аплазия — врожденное отсутствие зуба, его части или всей эмали.

Гипоплазия эмали зуба относится к наиболее распространенным некариозным поражением зубов (рис. 5.1, см. вклейку) и чаще всего встречается в практике стоматолога. Возникновение гипоплазии связано с нарушением обмена веществ в организме в период формирования зубов. Если при этом затрагивается деятельность амелобластов, развивается гипоплазия эмали; если происходит нарушение на уровне одонтобластов, возникают наиболее тяжелые случаи гипоплазии, сопровождаемые пороками дентинообразования. Причины развития гипоплазии включают:

•местное воздействие на зачаток зуба;

•нарушение метаболических процессов в зачатках зубов, изменение минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка при диспепсии, патологии эндокринных желез (гипотиреоз и гипертиреоз) и т. д.

Болезни зубов некариозного происхождения

#%

 

 

 

 

Изменения эмали зубов при гипоплазии носят необратимый характер. Поражение той или иной группы зубов соответствует возрасту ребенка, в котором он перенес заболевание. В первые месяцы жизни очаги гипоплазии локализуются на режущих краях или верхушках бугров. Гипоплазия поражает как временные, так и постоянные зубы.

Гипоплазию временных зубов обусловливают нарушения

âорганизме беременной женщины: токсикоз и некоторые другие заболевания. Гипоплазия временных зубов отмеча- ется реже, чем постоянных, и встречается у недоношенных детей, детей с врожденной аллергией, перенесших родовую травму и родившихся в состоянии асфиксии.

Гипоплазия постоянных зубов возникает у детей, перенесших различные заболевания в период минерализации и формирования постоянных зубов. К таким заболеваниям относят рахит, острые инфекционные заболевания, диспепсию, алиментарную дистрофию, врожденный сифилис, нарушения мозговой деятельности, гиповитаминозы А, С, Д, эритробластому и нефрозы.

Локализация очагов гипоплазии на коронке зуба и пораженность различных групп зубов зависят от возраста,

âкотором ребенок перенес заболевание. Особенно неблагоприятны первые 8—9мес жизни ребенка, когда компенсаторные и приспособительные возможности организма слабы. При заболевании в первые месяцы жизни поражаются режущие края центральных резцов и бугры первых моляров. На8—9-ìмесяце формируются боковые резцы и клыки, следовательно, болезни ребенка в этом возрасте приведут к гипоплазии боковых резцов и клыков. Поражение значительной площади поверхности эмали зубов указывает на длительное течение заболевания. Степень выраженности изменений при гипоплазии указывает на тяжесть заболевания: гипоплазия может проявляться в виде белых пятен или недоразвития эмали, вплоть до ее полного отсутствия.

5.1.1. Системная гипоплазия

В соответствии с клиническими проявлениями системную гипоплазию можно подразделить на следующие формы:

•изменение цвета эмали;

•недоразвитие эмали;

•отсутствие эмали.

Изменение цвета эмали проявляется в виде симметрично расположенных пятен белого или желтоватого (реже) цвета. Они располагаются на одноименных зубах, чаще на вестибулярной поверхности, и могут иметь различную форму. Такие пятна получили название «меловидные». Они не сопровождаются неприятными ощущениями. Характерно то, что поверхность эмали остается гладкой, блестящей и не окрашивается красителями. В течение жизни пятна не изменяются.

Недоразвитие эмали является более тяжелой формой гипоплазии и может проявляться в виде волнистой, точечной и бороздчатой эмали.

Волнистая эмаль обычно выявляется только после высушивания зубов в виде валиков и небольших углублений между ними.

Точечные углубления в эмали относятся к наиболее распространенным формам гипоплазии. После прорезывания эмаль в области точечных углублений имеет нормальный цвет, который затем меняется в результате пигментации.

Бороздчатая форма гипоплазии может выглядеть в виде одиночных или множественных борозд. Если вся коронка покрыта бороздами, то такая гипоплазия называется «лестничная». При всех этих формах недоразвития эмали ее целостность не нарушена.

Отсутствие эмали (аплазия) — наиболее тяжелая и редко встречающаяся форма. В этом случае, помимо эстетического дефекта, характерны жалобы на болевые ощущения от температурных, механических и химических раздражителей, которые проходят после прекращения действия раздражителей. Клинически аплазия проявляется отсутствием

Болезни зубов некариозного происхождения

#'

 

 

 

 

эмали на определенном участке коронки зуба или на дне чашеобразного углубления, в борозде, охватывающей зуб.

Гистологически при всех формах гипоплазии уменьшается толщина эмали, увеличиваются межпризменные пространства, расширяются линии Ретциуса, сглаживаются границы призм. Степень изменений зависит от тяжести процесса. При точечной форме определяются изменения в дентине: увеличивается зона интерглобулярных пространств, наблюдается интенсивное отложение заместительного дентина, в пульпе уменьшается количество клеточных элементов, в нервных волокнах выявляются дегенеративные изменения. При электронномикроскопическом исследовании обнаруживается нарушение ширины призм и ориентации кристаллов гидроксиапатита.

Недоразвитие дентина сопровождается значительным изменением формы коронковой части зуба. При некоторых формах системной гипоплазии зубы имеют измененную форму коронки, так называемые зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера.

Для зубов Гетчинсона (код по ÌÊÁ—Ñ— А50.51) характерна отверткообразная и бочкообразная формы коронок, причем размер у шейки больше, чем у режущего края, который имеет полулунную выемку. Иногда она покрыта эмалью, но в ряде случаев дно выемки лежит в пределах дентина (рис. 5.2, а).

Рис. 5.2. Недоразвитие дентина (схема): a — зубы Гетчинсона; б — зубы Фурнье.

Зубы Фурнье (код по ÌÊÁ—Ñ— А50.52) напоминают по форме зубы Гетчинсона, но без полулунной выемки по режущему краю (рис. 5.2, б). Зубы Гетчинсона и Фурнье входят в так называемую триаду врожденного сифилиса:

•паренхиматозный кератит;

•врожденная глухота;

•зубы Гетчинсона.

Однако такая патология зубов может наблюдаться не только при сифилисе: М. В. Бусыгина наблюдала зубы Гетчинсона у больных лепрой (проказой).

Зубы Пфлюгера — первые моляры, имеющие форму конуса, размер коронковой их части в области шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугры недоразвиты.

Причиной возникновения системной гипоплазии может быть и болезнь Кашина—Бека— эндемический деформирующий остеоартроз. Это заболевание распространено в Восточной Сибири, Северном Китае, Корее и Манчжурии.

Дифференциальная диагностика. Гипоплазию эмали следует отличать от начального кариеса (на стадии «белого пятна»). При кариесе белое пятно одиночное и расположено в пришеечной области (или имеет иную локализацию, характерную для кариеса), при гипоплазии — пятна множественные и расположены по всей вестибулярной поверхности зуба. Для гипоплазии характерна симметрич- ность поражения. При кариесе пораженная эмаль матовая, шероховатая, окрашивается красителями; при гипоплазии поверхность эмали гладкая и блестящая и не окрашивается красителями.

Лечение. Характер лечения при гипоплазии зависит от тяжести клинических проявлений. При наличии пятен вмешательство не обязательно, если только не возникает жалоб на эстетический дефект. В этом случае можно рекомендовать ряд мероприятий.

1. Микроабразия эмали — сошлифовывание тонкого слоя эмали, измененной в цвете, с помощью пасты «Prema», содержащей соляную кислоту и абразив. Эта процедура

studfiles.net

Глава 5 Болезни зубов некариозного происхождения и. М. Макеева

Термин «некариозные поражения твердых тканей зубов» объединяет в отечественной литературе разнообразные по клиническому проявлению заболевания, многие из которых изучены недостаточно. Это затрудняет своевременную про­филактику и качественное лечение.

Международная классификация стоматологических болез­ней (МКБ—С), созданная на основе МКБ—10, патологические состояния твердых тканей зубов делит на две большие груп­пы: «Нарушение развития и прорезывания зубов» и «Болезни твердых тканей зубов» (П.А. Леус), которые, в свою очередь, входят в раздел «Болезни органов пищеварения» и подраздел «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей».

К00 Нарушения развития и прорезывания зубов

К00.0 Адентия

К00.00 Частичная адентия (гиподентия, олигодентия)

К00.01 Полная адентия

К00.09 Адентия неуточненная

К00.1 Сверхкомплектные зубы

Включены: добавочные зубы

Исключены: импактные сверхкомплектные зубы

К00.10 Областей резца и клыка мезиодентия (срединный зуб)

К00.11 Области премоляров

К00.12 Области моляров

Дистомолярный зуб

Четвертый моляр

Парамолярный зуб

К00.19 Сверхкомплектные зубы неуточненные

К00.2 Аномалии размеров и формы зубов

К00.20 Макродентия

К00.21 Микродентия

К00.22 Сращение

К00.23 Слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия)

К00.24 Выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки)

Исключена: бугорковая аномалия Карабелли, рассмат­риваемая как вариант нормы и не подлежащая кодированию

К00.25 Инвагинированный зуб («зуб в зубе», дилатированная одонтома) и аномалии резца: небная борозда, конические резцы, лопатообразные резцы, Т-образные резцы

К00.26 Премоляризация

К00.27 Аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома)

К00.28 «Бычий зуб» (тауродонтизм)

К00.29 Другие и неуточненные аномалии размеров и формы зубов

К00.3 Крапчатые зубы

Исключены: отложения (наросты) на зубах, зуб Тер­нера

К00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали

К00.31 Неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное помутнение эмали)

К00.39 Крапчатые зубы неуточненные

К00.4 Нарушение формирования зубов

Исключены: наследственные нарушения структуры зуба, резцы Гетчинсона, крапчатые зубы, мо­ляры в виде тутовых ягод

К00.40 Гипоплазия эмали

К00.41 Пренатальная гипоплазия эмали

К00.42 Неонатальная гипоплазия эмали

К00.43 Аплазия и гипоплазия цемента

К00.44 Дилацерация (трещины эмали)

К00.45 Одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия)

К00.46 Зуб Тернера

К00.48 Другие уточненные нарушения формирования зубов

К00.49 Нарушения формирования зубов неуточнен­ные

К00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не клас­сифицированные в других рубриках

К00.50 Незавершенный амелогенез

К00.51 Незавершенный дентиногенез изменения в зу­бах при незавершенном остеогенезе

Исключены: дисплазия дентина, раковинные зубы

К00.52 Незавершенный одонтогенез

К00.58 Другие наследственные нарушения структуры зуба

Дисплазия дентина Раковинные зубы

К00.59 Наследственные нарушения структуры зуба

неуточненные

К 00.6 Нарушения прорезывания зубов

К00.7 Синдром прорезывания зубов

К 00.8 Другие нарушения развития зубов

К00.80 Изменение цвета зубов в процессе форми­рования вследствие несовместимости групп крови

К00.81 Изменение цвета зубов вследствие врожден­ного порока билиарной системы

К00.82 Изменение цвета зубов в процессе формирова­ния вследствие порфирии

К00.83 Изменение цвета зубов в процессе формирова­ния вследствие применения тетрациклина

К00.88 Другие уточненные нарушения развития зубов

К00.9 Нарушения развития зубов неуточненные

К01 Ретинированные и импактные зубы

Исключены: ретинированные и импактные зубы с не­правильным положением их или соседних зубов

К01.0 Ретинированные зубы

Ретинированный зуб — это зуб, изменивший свое по­ложение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба

К01.1 Импактные зубы

Импактный зуб — это зуб, изменивший свое положе­ние при прорезывании из-за препятствий со стороны соседнего зуба

К03 Другие болезни твердых тканей зубов

К03.0 Повышенное стирание зубов

К03.00 Окклюзионное

К03.01 Апроксимальное

К03.08 Другое уточненное стирание зубов

К03.09 Стирание зубов неуточненное

К03.1 Сошлифовывание (абразивный износ) зубов

К03.10 Вызванное зубным порошком

Клиновидный дефект

K03.1l Привычное

К03.12 Профессиональное

К03.13 Традиционное, ритуальное

К03.18 Другое уточненное сошлифовывание зубов

К03.19 Сошлифовывание зубов неуточненное

К03.2 Эрозия зубов

К03.20 Профессиональная

К03.21 Обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой

К03.22 Обусловленная диетой

К03.23 Обусловленная лекарственными средствами и медикаментами

К03.24 Идиопатическая

К03.28 Другая уточненная эрозия зубов

К03.29 Эрозия зубов неуточненная

К03.3 Патологическая резорбция зубов

К03.30 Внешняя (наружняя)

К03.31 Внутренняя (внутренняя гранулема)

К03.39 Патологическая резорбция зубов неуточненная

К03.4 Гиперцементоз

К03.5 Анкилоз зубов

К03.6 Отложения (наросты) на зубах

К03.60 Пигментированный налет

К03.61 Обусловленный привычкой употреблять табак

К03.62 Обусловленный привычкой жевать бетель

К03.63 Другие обширные мягкие отложения белые от­ложения

К03.64 Наддесневой зубной камень

К03.65 Поддесневой зубной камень

К03.66 Зубной налет

К03.68 Другие уточненные отложения на зубах

К03.69 Отложение на зубах неуточненное

К03.7 Изменение цвета твердых тканей зубов после проре­зывания

К03.70 Обусловленные наличием металлов и метал­лических соединений

К03.71 Обусловленные кровоточивостью пульпы

К03.72 Обусловленные привычкой жевать бетель табак

К03.78 Другие уточненные изменения цвета

К03.79 Изменения цвета неуточненное

К03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов.

К03.80 Чувствительный дентин

К03.81 Изменения эмали, обусловленные облучением

К03.88 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов

К03.9 Болезнь твердых тканей зубов неуточненная

ВМеждународной классификации болезней ВОЗ отра­жено все многообразие нозологических форм, однако многие указанные в этой классификации патологические состояния встречаются крайне редко.

Рис. 5.1. Системная гипоплазия эмали.

studfiles.net

Международная классификация стоматологических болезней

К00 Нарушения развития и прорезывания зубов

К00.0 Адентия

К00.00 Частичная адентия (гиподентия, олигодентия)

К00.01 Полная адентия

К00.09 Адентия неуточненная

К00.1 Сверхкомплектные зубы

Включены: добавочные зубы

Исключены: импактные сверхкомплектные зубы

К00.10 Областей резца и клыка

Мезиодентия (срединный зуб)

К00.11 Области премоляров

К00.12 Области моляров

Дистомолярный зуб

Четвертый моляр

Парамолярный зуб

К00.19 Сверхкомплектные зубы неуточненные

К00.2 Аномалии размеров и формы зубов

К00.20 Макродентия

К00.21 Микродентия

К00.22 Сращение

К00.23 Слияние (синодентия) и раздвоение (шизодентия)

К00.24 Выпячивание зубов (добавочные окклюзионные бугорки)

К00.25 Инвагинированный зуб («зуб в зубе», дилатированная одонтома) и аномалии резца: небная борозда, конические резцы, лопатообразные резцы, Т-образные резцы

К00.26 Премоляризация

К00.27 Аномальные бугорки и эмалевые жемчужины (адамантома)

К00.28 «Бычий зуб» (тауродонтизм)

К00.29 Другие неуточненные аномалии размеров и формы зубов

К00.3 Крапчатые зубы

Исключены: отложения (наросты) на зубах, зуб Тернера

К00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали

К00.31 Неэндемическая крапчатость эмали (нефлюорозное помутне-ние эмали)

К00.39 Крапчатые зубы неуточненные

К00.4 Нарушение формирования зубов

Исключены: наследственные нарушения структуры зуба, резцы

Гетчинсона, крапчатые зубы, моляры в виде тутовых ягод

К00.40 Гипоплазия эмали

К00.41 Пренатальная гипоплазия эмали

К00.42 Неонатальная гипоплазия эмали

К00.43 Аплазия и гипоплазия цемента

К00.44 Дилацерация (трещины эмали)

К00.45 Одонтодисплазия (региональная одонтодисплазия)

К00.46 Зуб Тернера

К00.48 Другие уточненные нарушения формирования зубов

К00.49 Нарушения формирования зубов неуточненные

К00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках

К00.50 Незавершенный амелогенез

К00.51 Незавершенный дентиногенез, изменения в зубах при

незавершенном остеогенезе

Исключены: дисплазия дентина, раковинные зубы

К00.52 Незавершенный одонтогенез

К00.58 Другие наследственные нарушения структуры зуба

Дисплазия дентина

Раковинные зубы

К00.59 Наследственные нарушения структуры зуба неуточненные

К00.6 Нарушения прорезывания зубов

К00.7 Синдром прорезывания зубов

К00.8 Другие нарушения развития зубов

К00.80 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие

несовместимости групп крови

К00.81 Изменение цвета зубов вследствие врожденного порока

билиарной системы

К00.82 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие

порфирии

К00.83 Изменение цвета зубов в процессе формирования вследствие

применения тетрациклина

К00.88 Другие уточненные нарушения развития зубов

К00.9 Нарушения развития зубов неуточненные

К01 Ретинированные и импактные зубы

Исключены: ретинированные и импактные зубы с неправильным

положением их или соседних зубов

К01.0 Ретинированные зубы

Ретинированный зуб – это зуб, изменивший свое положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба

К01.1 Импактные зубы

Импактный зуб – это зуб, изменивший свое положение при прорезывании из-за препятствий со стороны соседнего зуба

К02 Кариес зубов

К02.0 Кариес эмали

Стадия «белого (мелового) пятна», начальный кариес

К02.1 Кариес дентина

К02.2 Кариес цемента

К02.3 Приостановившийся кариес зубов

К02.4 Одонтоплазия

Детская меланодентия

Меланодонтоплазия

К02.8 Другой уточненный кариес зубов

К02.9 Кариес зубов неуточненный

К03 Другие болезни твердых тканей зубов

К03.0 Повышенное стирание зубов

К03.00 Окклюзионное

К03.01 Апроксимальное

К03.08 Другое уточненное стирание зубов

К03.09 Стирание зубов неуточненное

К03.1 Сошлифовывание (абразивный износ) зубов

К03.10 Вызванное зубным порошком

Клиновидный дефект

К03.11 Привычное

К03.12 Профессиональное

К03.13 Традиционное, ритуальное

К03.18 Другое уточненное сошлифовывание зубов

К03.19 Сошлифовывание зубов неуточненное

К03.2 Эрозия зубов

К03.20 Профессиональная

К03.21 Обусловленная персистирующей регургитацией или рвотой

К03.22 Обусловленная диетой

К03.23 Обусловленная лекарственными средствами и медикаментами

К03.24 Идиопатическая

К03.28 Другая уточненная эрозия зубов

К03.29 Эрозия зубов неуточненная

К03.3 Патологическая резорбция зубов

К03.30 Внешняя (наружная)

К03.31 Внутренняя (внутренняя гранулема)

К03.39 Патологическая резорбция зубов неуточненная

К03.4 Гиперцементоз

К03.5 Анкилоз зубов

К03.6 Отложения (наросты) на зубах

К03.60 Пигментированный налет

К03.61 Обусловленный привычкой употреблять табак

К03.62 Обусловленный привычкой жевать бетель

К03.63 Другие обширные мягкие отложения, белые отложения

К03.64 Наддесневой зубной камень

К03.65 Поддесневой зубной камень

К03.66 Зубной налет

К03.68 Другие уточненные отложения на зубах

К03.69 Отложение на зубах неуточненное

К03.7 Изменение цвета твердых тканей зубов после прорезывания

К03.70 Обусловленные наличием металлов и металлических

соединений

К03.71 Обусловленные кровоточивостью пульпы

К03.72 Обусловленные привычкой жевать бетель, табак

К03.78 Другие уточненные изменения цвета

К03.79 Изменения цвета неуточненные

К03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов

К03.80 Чувствительный дентин

К03.81 Изменения эмали, обусловленные облучением

К03.88 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов

К03.9 Болезнь твердых тканей зубов неуточненная

К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей

К04.0 Пульпит

К04.00 Начальный (гиперемия)

К04.01 Острый

К04.02 Гнойный (пульпарный абсцесс)

К04.03 Хронический

К04.04 Хронический язвенный

К04.05 Хронический гиперпластический (пульпарный полип)

К04.08 Другой уточненный пульпит

К04.09 Пульпит неуточненный

К04.1 Некроз пульпы

Гангрена пульпы

К04.2 Дегенерация пульпы

Дентикли, петрификация пульпы

К04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпе

Вторичный или иррегулярный дентин

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Острый апикальный периодонтит

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

Апикальная гранулема

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищем

К04.60 Имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение (свищ) с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение (свищ) с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение (свищ) с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищем неуточненный

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

К04.80 Апикальная и боковая

К04.81 Остаточная

К04.82 Воспалительная парадентальная

К04.89 Корневая киста неуточненная

К04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

К05 Гингивит и болезни пародонта

Включена: болезнь беззубого альвеолярного края

К05.0 Острый гингивит

К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит

К05.08 Другой уточненный острый гингивит

К05.09 Острый гингивит неуточненный

К05.1 Хронический гингивит

К05.10 Простой маргинальный

К05.11 Гиперпластический

К05.12 Язвенный

Исключен: некротизирующий язвенный гингивит

К05.13 Десквамативный

К05.18 Другой уточненный хронический гингивит

К05.19 Хронический гингивит неуточненный

К05.2 Острый пародонтит

К05.20 Периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого

происхождения без свища;

Периодонтальный абсцесс десневого происхождения, не связанный со свищем

Исключены: острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения

К05.21 Периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения со свищем

Исключены: острый апикальный периодонтит пульпарного

происхождения

острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения

К05.22 Острый перикоронит

К05.28 Другой уточненный острый пародонтит

К05.29 Острый пародонтит неуточненный

К05.3 Хронический пародонтит

К05.30 Локализованный

К05.31 Генерализованный

К05.32 Хронический перикоронит

К05.33 Утолщенный фолликул ( гипертрофия сосочка)

К05.38 Другой уточненный хронический пародонтит

К05.39 Хронический пародонтит неуточненный

К05.4 Пародонтоз

Юношеский (ювенильный) пародонтоз

К05.5 Другие болезни пародонта

К06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

Исключены: атрофия беззубого альвеолярного края

Гингивит

К06.0 Рецессия десны

Включены: постинфекционная, послеоперационная

К06.00 Локальная

К06.01 Генерализованная

К06.09 Рецессия десны неуточненная

К06.1 Гипертрофия десны

Включена: бугристость

К06.10 Фиброматоз десны

К06.18 Другая уточненная гипертрофия десны

К06.19 Гипертрофия десны неуточненная

К06.2 Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.20 Обусловленные травматической окклюзией

К06.21 Обусловленные чисткой зубов щеткой

К06.22 Фрикционный (функциональный) кератоз

К06.23 Гиперплазия вследствие раздражения (гиперплазия, связанная с

ношением съемного протеза)

К06.28 Другие уточненные поражения десны и беззубого альвеолярного

края, обусловленные травмой

К06.29 Неуточненные поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой

К06.8 Другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного

края

К06.80 Киста десны взрослых

Исключена: киста десны новорожденных

К06.81 Гигантоклеточная периферическая гранулема (гигантоклеточ-ный эпулис)

studfiles.net


Смотрите также