Варианты лечения для сохранения зубов с вертикальной трещиной корня. Зуб треснул вертикально


что делать если раскололся моляр или резец

Как известно, верхняя часть каждого зуба от природы обладает защитной оболочкой, так называемой зубной эмалью. Однако, несмотря на свою прочность, при чрезмерных нагрузках в течение определённого периода эмаль может дать трещину. Произойти это может по разным причинам, например, при употреблении очень твёрдой пищи, травме или использовании своей челюсти в качестве плоскогубцев.

В любом случае, при подобных повреждениях зубов вам необходимо обратиться к стоматологу как можно скорее, так как появившаяся трещина при дальнейших нагрузках может запросто пойти вглубь, и повредить зубной корень, а это уже потребует серьёзного хирургического вмешательства.

Основные причины возникновения зубных трещин

Существует целый ряд факторов, при которых могут образоваться подобные повреждения зубов:

  • недостаток в организме витаминов и минералов, необходимых для формирования крепкой зубной эмали, что является следствием неправильного питания;
  • употребление в пищу продуктов с высоким уровнем кислотности и сахара, что негативно сказывается на состоянии эмали, постепенно разъедая её;
  • одновременное употребление очень горячих продуктов и холодных напитков, что приводит к резкому температурному контрасту в ротовой полости, в результате чего эмаль трескается;
  • вредные привычки грызть твёрдые предметы и продукты (орехи, семечки), что в случае резких усилий приведёт к сколу эмали;
  • зубные травмы в результате удара;
  • болезни и спазмы жевательных мышц, что выражается в неконтролируемом сжатии и движении челюстей и оказывает на эмаль негативное механическое воздействие;
  • побочные эффекты от медикаментов вследствие их чрезмерного употребления;
  • врачебные ошибки, допущенные стоматологом в ходе проведения лечебных процедур.
что делать, если зуб раскололся пополам

Если не предпринимать мер, трещина в зубе может задеть корень

В некоторых случаях трещину сложно найти самостоятельно, что вполне возможно, если, например, треснула эмаль на переднем зубе. В остальных случаях разумнее будет положиться на заключение вашего лечащего врача после его знакомства с данными рентгенографии. Ведь вы можете даже не предполагать наличие травмы, если она, например, является следствием непрофессионального лечения в предшествующий период.

Если повреждение появилось вскоре после установки на данном зубе пломбы или коронки, следует немедленно посетить дантиста. Так вы сможете избежать дальнейших осложнений, а также сэкономить ваши средства на замене некачественной пломбы или коронки.

При появлении трещины необходимо исключить нагрузку на пострадавший зуб. Обломки оказывают давление на пульпу, вследствие чего может начаться воспалительный процесс, что чревато дальнейшими осложнениями. При появлении открытой раны образуется доступ для различных инфекций к крови и нервам. Это, в свою очередь, может привести к необходимости удаления пульпы. Поэтому крайне важно заблаговременно навестить зубного врача во избежание заболеваний полости рта, в частности, пародонтоза.

треснул зуб вертикально, что делать

Вы можете не сразу заметить трещину на зубе, поэтому регулярно посещайте стоматолога

Условное разделение зубных трещин на типы

  • горизонтальная трещина обычно опоясывает зуб перпендикулярно и будучи оставленной без лечения приводит к сколу. Чем ближе к основанию расположилась трещина, тем она опаснее. Трещина, расположенная у шейки зуба, ближе к десне, может повлечь за собой удаление всей коронковой части и вскрытие пульпы. При таком варианте развития событий восстанавливать зуб будет сложно и дорого;
  • вертикальная трещина, исходя из названия, идёт параллельно росту и разделяет его на две половины, в некоторых случаях отделяя стенку зуба от основной его части. Следует понимать, что такая трещина может идти вплоть до зубного корня и тем самым открывает бактериям доступ к пульпе. В случае заражения пульпу крайне сложно вылечить. В тех случаях, когда трещина охватывает зуб по всей его длине, то его, как правило, удаляют. Но если зуб раскололся пополам, на две части и одна из половин шатается, а корень его другой части не затронут, и оставшееся тело в целом стоит крепко, то отколовшуюся стенку удаляют, а зуб подвергают эндодонтическому лечению и снабжают коронкой;
  • наклонная трещина разделяет зуб по диагонали относительно оси его роста. Оставление без лечения в случае такой травмы непременно приведёт к сколу угловой части и в большинстве случаев потребует установки коронки;
  • внутризубная трещина считается самой проблематичной с точки зрения диагностики и лечения. При внутренней трещине, повреждения могут распространяться от корня вверх. Самостоятельно определить наличие такой травмы на ранних этапах возможно, только если повреждённые части, будучи неровными, задевают пульпу и повреждают её. К сожалению, такую трещину весьма трудно заметить, пока она дойдёт до корня. В наиболее тяжёлых случаях возможно её распространение на челюстные кости с дальнейшим переломом.
треснул передний зуб, что делать

Трещины могут привести к зубным сколам.

Что делать, если зуб раскололся пополам

Для начала необходимо сделать рентгеновский снимок повреждённого участка, чтобы определить размер трещины и место её расположения. На снимок вас, вероятнее всего, отправит стоматолог, лечение у которого вы будете проходить. Важно понимать, что при очередной нагрузке зуб может расколоться полностью. Что делать, если зуб треснул вертикально — осознавать, что при промедлении повреждения могут пойти вглубь и коснуться корневой части, тогда его будет уже не спасти от удаления.

Трещина такого рода может привести к частичной или полной травме корня. Обычно она проходит через обе противолежащих стенки зуба, иногда лишь через одну. Чаще всего вертикальные трещины получают распространение на весь зуб, и если только они не откалывают стенку, являются полными в плане своей протяжённости и затрагивают корень.

Поначалу трещина может быть незаметна. На ранних этапах, когда трещина ещё небольшая, вы можете испытывать дискомфорт и неприятный зуд в районе дёсен и даже не предполагать, что на зубе или внутри него образовалась трещина. По этой причине и важно сделать рентгеновский снимок, так как во многих случаях признаки повреждений можно и не заметить.

Стоматолог, ознакомившись со снимком и проведя осмотр, назначит соответствующее лечение. Как правило, необходимо воспрепятствовать проникновению бактерий, остановить заражение пульпы, устранить и трещину и разобраться, так ли необходимо удаление повреждённого зуба или возможно ограничиться установкой коронки.

что делать, если треснул зуб.

Постарайтесь посетить дантиста как можно скорее.

Что делать сразу после того, как треснул зуб

Необходимо отправиться на приём к зубному врачу. Однако, если у вас нет возможности обратиться к стоматологу в этот же день, то в таком случае нужно предпринять следующие действия:

  1. Обработать полость рта антисептиками или травяными настоями специально для этого предназначенными, предотвращая заражение пульпы.
  2. Употребить обезболивающие средства, если есть такая необходимость, но не делать этого, если планируете посетить стоматолога в течение ближайших шести часов.
  3. Беречь зуб от контакта с едой, посторонними предметами и даже языком, чтобы избежать смещения обломков и повреждения тканей десны.
  4. Не подвергать зуб температурным перепадам, стараясь не принимать холодную и горячую пищу и напитки.

Важно подчеркнуть, что всё это лишь временные меры. Нанести визит к стоматологу следует как можно скорее, во избежание непредсказуемых и опасных последствий для здоровья вашего рта. В случае промедления вы можете лишиться зуба, пульпы и даже заполучить трещину в челюстной кости.

В ряде случаев трещина может образоваться на передних зубах, что обычно связано с постепенным истончением эмали. Зачастую люди не обращают внимания на повреждённую эмаль, пока трещина не впитает в себя достаточное количество красящих веществ от потребляемой пищи и не сделается более заметной. Зуб в таком состоянии весьма уязвим, так как ослабление его структуры может привести к сколам в результате сильных физических нагрузок на него.

треснула эмаль на переднем зубе

Трещина на зубной эмали может испортить вашу улыбку.

Что делать, если треснул передний зуб

Как правило, если трещина на эмали не пошла дальше, то подобная травма может быть излечена пломбированием зуба и, например установкой виниров в косметических и защитных целях. Если трещина пойдёт дальше, то может начаться воспалительный процесс, зуб придется, либо удалять, либо депульпировать и тщательно запломбировать.

В некоторых случаях эмаль можно нарастить на штифте или вовсе использовать коронку как защитный механизм. Коронку также можно применять в случаях с уже депульпированными мёртвыми зубами, если на них образовалась трещина.

Случаются трещины и на зубах мудрости, так как в процессе своего роста и месте расположения они могут быть подвержены серьёзному кислотному разрушению. В большинстве случаев врач не будет тратить время на лечение столь труднодоступного зуба и предложит вам его удаление. Это будет самым разумным шагом в данной ситуации, так как повреждённый зуб мудрости будет доставлять вам лишь боль и дискомфорт, а его существование не является необходимым. Зубы в тех местах практически не участвуют в процессе первичной обработки пищи, а их отсутствие сможет заметить лишь человек, проводящий осмотр вашей ротовой полости.

раскололся зуб пополам, что делать

Трещины на труднодоступных зубах чаще всего ведут к их удалению.

Симптомы

Трещины в зубах могут быть определены по ряду симптомов:

  • источник боли сложно определить, так как она может проявляться в разных местах;
  • повышается чувствительность зубов и обостряется реакция на холодную или горячую пищу, а ноющая боль после температурных перепадов проходит не сразу;
  • откусывание, жевание, а также смыкание и размыкание челюстей причиняет боль;

Если оставить зуб с трещиной без лечения, это может привести к заражению пульпы и воспалительным процессам, что означает появление новых симптомов:

  • изо рта начинает распространяться неприятный запах;
  • темнеет эмаль из-за отмирания тканей в пульповой камере;
  • десна возле повреждённого зуба начинает набухать и вызывать боль при касании;
  • корень может приобрести подвижность, а сам зуб выбиться из общего ряда.

В стоматологии существуют разные методы диагностики зубных трещин. Как правило, лечащий врач, на основании жалоб пациента делает предполагаемый диагноз и если он считает, что проблема связана с трещиной, то приступает к поиску проблемы, предварительно ознакомившись с данными рентгенографии.

Обычно, зуб с трещиной отзывается наибольшей болью при пальпации. Также стоматолог может использовать красящие составы. При нанесении их на поверхность эмали можно выявить трещину в ней. По состоянию зубодесневого кармана также можно определить воспаление в десне и предположить наличие трещины.

Маленькие трещины могут быть вам и незаметны, пока однажды не случится скол коронковой части. Даже небольшая трещина делает зуб менее прочным и в случае большой нагрузки он может неожиданно расколоться. Чтобы избежать подобного, следует посещать зубного врача хотя бы раз в полгода, в целях профилактики и обнаружения проблем в полости вашего рта.

vashyzuby.ru

Зуб треснул пополам: как можно его восстановить

Содержание статьи

Пациент А ужинал котлетой быстрого приготовления, а пациент Б в свободное время любит кататься на коньках. Казалось бы, два разных человека, но встретились они возле кабинета стоматолога с одной проблемой. Как думаете, какой? Трещина в зубе! Наши зубы покрыты самой прочной тканью в организме – эмалью. Тем не менее, при чрезмерной механической нагрузке, к примеру, при раскусывании твердых продуктов, из-за вредных привычек, таких как открывание бутылок зубами, при занятии травмоопасными видами спорта, неправильном питании и из-за множества других факторов может произойти раскол зуба. Как и в случае с пациентом А, у которого при пережевывании котлеты из-за попавшейся косточки произошел раскол моляра, так и в случае с пациентом Б, у которого при ударе передний зуб треснул пополам, главным вопросом будет, можно ли его спасти?! Давайте узнаем, что делать, если раскололся зуб, и какими методами его восстановления располагает современная стоматология.

Можно ли спасти зуб, который раскололся?

Судьба зуба, в котором образовалась трещина, будет разной в каждом конкретном случае. Здесь играет роль, какой именно зуб был поврежден, насколько серьезны масштабы проблемы, задета ли пульпа, дошла ли трещина до корня, и как именно она расположена – горизонтально, вертикально или наклонно. Решить, что делать, если зуб раскололся, сможет только врач. Причем лучше проконсультироваться у нескольких специалистов и отдать предпочтение частным клиникам, в которых врачи заинтересованы в сохранении зуба больше, чем в его удалении. Разберемся подробнее.

раскололся зуб

Трещина на поверхности жевательного моляра может привести к его разрушению.

Почему зуб мог треснуть?

Трещинам сильнее подвержены передние резцы на верхней челюсти и дальние жевательные моляры и премоляры нижнего ряда. Вероятность столкнуться с этой проблемой есть у каждого, но больше всего рискуют:

  • маленькие дети в связи с повышенной подвижностью и частыми падениями;
  • люди с вредными привычками, такими как раскусывание скорлупок орехов и семечек зубами, привычка грызть кончики карандашей и ручек;
  • люди, одновременно употребляющие слишком горячие и холодные блюда и напитки, к примеру, горячий кофе с мороженым;
  • люди, имеющие пристрастие к цитрусовым и газировкам, так как кислоты в их составе разрушительно влияют на эмаль;
  • те, кто проводит отбеливание улыбки в домашних условиях, так как высокоабразивные средства и агрессивные компоненты осветляющих гелей истончают эмаль;
  • страдающие от бруксизма люди;
  • спортсмены, занимающиеся активными и травмоопасными видами спорта;
  • пациенты стоматологов, оказавшиеся в руках неумелых специалистов, к примеру, зуб раскололся пополам при неправильной установке штифта;
  • люди, питающиеся несбалансированно, в рационе которых мало продуктов с кальцием, фтором и фосфором, необходимых для здоровья зубных тканей.

Как видите, нарушение целостности эмали и зуба в целом может произойти по многим причинам. При этом характер повреждений может отличаться.

трещины на эмали

Частое употребление цитрусовых может привести к истончению эмали и ее растрескиванию.

Виды трещин

Трещины на зубах могут быть как еле заметными, не доставляющими дискомфорта человеку, так и внушительными, при этом они обычно становятся причиной болезненных ощущений. Если трещина малозаметная, повреждена, скорее всего, только эмаль. Но даже такая микротрещина является опасной. В дальнейшем нагрузки при жевании могут привести к увеличению ее размера и сколам зубной коронки.

Важно: трещины эмали мамы часто обнаруживают у детей. Родителям стоит знать, что даже на молочных зубках трещины могут представлять опасность. Они ставят под угрозу здоровье не только временных, но и постоянных зубов.

Поначалу трещина эмали доставляет незначительные эстетические неудобства, так как она может быть заметна при близком рассмотрении и просвечивании зуба, к примеру, фонариком. Но красители из пищи и напитков неизбежно будут проникать в щель на зубной поверхности и со временем сделают дефект более выраженным. Опять-таки не стоит забывать о риске сколов.

Если после раскола зуба в нем появляются боли, как в спокойном состоянии, так и при накусывании, скорее всего, повреждены не только твердые ткани, но и пульпа. Боль может усиливаться при употреблении горячих или холодных продуктов. В этом случае обращение к врачу должно быть незамедлительным, так как при нарушении целостности пульпарной камеры и попадании в пульпу инфекции, возможно развитие опасных осложнений.

раскол корня

При расколе зуба может быть поврежден его корень. Это считается самым неблагоприятным вариантом.

В зависимости от направления раскола, трещины зуба делятся на:

  • вертикальные;
  • горизонтальные;
  • наклонные.

Вертикальные трещины часто проходят от поверхности коронки до самой верхушки зубного корня. Если зуб раскололся пополам, скорее всего, речь идет именно о вертикальной трещине. При таком повреждении обычно в патологический процесс вовлекается пульпа, возникают сильные боли.

прорезываются зубы мудростиРекомендуем узнать, в каком возрасте прорезываются зубы мудрости и почему они так и не вырастают у многих людей.

Узнайте, какими симптомами проявляется глоссодиния и как ее можно вылечить.

Горизонтальная трещина чаще всего наблюдается на резцах и клыках. Степень ее опасности зависит от того, насколько близко к режущему краю расположена трещина. Чем ближе к краю резца или клыка она находится, тем меньше вероятность повреждения пульпарной камеры и больше шансов на спасение зуба. Даже если треснула только эмаль, в дальнейшем может отколоться кусок коронки, поэтому оставлять без внимания такие дефекты нельзя.

Наклонные трещины, аналогично горизонтальным, могут привести к сколам зуба, отличаться будет только форма отколовшегося кусочка.

Как восстановить поврежденный зуб?

При обнаружении повреждения постарайтесь не затягивать с обращением к стоматологу. Чем скорее заняться лечением, тем выше шансы спасти зуб.

Совет: если возможности обратиться к врачу в ближайшее время нет, чтобы не усугубить проблему, откажитесь от употребления слишком горячей и холодной пищи и напитков. Старайтесь не нагружать зуб при жевании, а для уменьшения боли примите обезболивающее, например, Ибупрофен или Кетанов.

Что будет делать врач, зависит от степени повреждения. Если зуб раскололся пополам, возможно, без удаления не обойтись. При трещинах эмали часто достаточно курса реминерализации или установки микропротеза.

На заметку: понять, насколько трещина глубокая, поможет рентген.

Лечение трещин эмали

раскололся зуб

Перед реставрацией коронки важно убедиться, что трещина не пошла на корень.

При минимальных повреждениях лечение проводится с помощью реминерализующих препаратов. В их состав входит фтор и кальций. Одна из эффективных процедур – глубокое фторирование. На зубную поверхность после предварительного очищения наносится жидкость, герметизирующая микротрещины эмали.

Еще один способ восстановления зуба при сколах и трещинах эмали – винирование. Виниры – это тончайшие керамические накладки, которые фиксируются на зубе с помощью прочного цемента. Микропротез перекрывает всю переднюю поверхность резца или клыка и режущий край. Минус виниров – необходимость обточки зубов и дороговизна процедуры. Неоспоримое достоинство – высокая эстетика результата.

Восстановление зуба при глубоких трещинах

Если при расколе зуба была повреждена пульпа, придется проводить депульпирование зуба, то есть нерв придется удалять, а корневые каналы чистить и пломбировать. После этого врач может восстановить коронковую часть, установив искусственную коронку или нарастив ее композитными материалами. Выбор метода зависит от масштаба повреждений. Если откололось более 50% коронковой части, проводят протезирование. На передние резцы и клыки лучшим вариантом станет коронка из диоксида циркония или фарфора, на жевательные моляры и премоляры можно установить металлокерамику.

сколько стоят золотые зубные коронкиРекомендуем узнать, сколько стоят золотые зубные коронки.

Читайте: чем объясняется неприятный запах изо рта по утрам.

Узнайте, какие продукты помогут уменьшить запах чеснока изо рта.

В случае, когда трещина дошла до корня, зуб придется удалять. Лучше не затягивать с операцией, так как инфекция в зубе может привести к развитию периодонтита и другим опасным осложнениям.

При обнаружении дефекта, даже в случае отсутствия болезненных ощущений, не затягивайте с обращением к стоматологу. А чтобы уберечь себя от такой неприятности как раскол зуба, не употребляйте одновременно продукты и напитки контрастных температур, следите за здоровьем полости рта, регулярно посещайте стоматолога, не используйте гигиенических средств, содержащих агрессивные для эмали вещества, и включайте в рацион продукты, богатые кальцием.

stopparodontoz.ru

STOMWEB - Статья - Варианты лечения для сохранения зубов с вертикальной трещиной корня

В большинстве случаев при диагностировании вертикальной трещины корня (VRF) эндодонтически леченного зуба удаление зуба или корня с VRF все еще остается основным вариантом лечения. Несмотря на это, в некоторых случаях, современная эндодонтия позволяет использовать новые методы для лечения и сохранения некоторых зубов с VRF. Выбор между удалением зуба с VRF с последующей установкой имплантата или же принятием более консервативного плана лечения, включающего дополнительные эндодонтические манипуляции, направленные на сохранение естественного зуба, является сложным и требует многофакторного клинического мышления. В процессе принятия решения необходимо учитывать эндодонтические, ортопедические, периодонтальные и эстетические аспекты, а также принимать во внимание платежеспособность пациента. Варианты лечения варьируются от простой ампутации корня в многокорневых зубах до сложных хирургических манипуляций, выполняемых для сохранения треснутого зуба.

Введение

Определение термина «вертикальная трещина корня (VRF)», данное Американской Ассоциацией Эндодонтистов как «полная или неполная трещина, начинающаяся с корня на любом уровне, обычно идущая в щечно-язычном направлении» основывается главным образом на описании анатомических характеристик. VRF встречаются довольно часто и выявляются в 11–20% удаленных эндодонтически леченных зубов. VRF часто распространяется от стенки корневого канала до наружной поверхности корня. Неполная трещина включает только одну сторону поверхности корня, тогда как полная трещина распространяется в противоположных направлениях корневого канала и включает в себя обе стороны поверхности корня, иногда приводящую к постепенному разделению фрагментов зуба.

Было предложено много теорий, рассматривающих возможные причины VRF, но в общем была выявлена связь между лечением корневого канала, включающим эндодонтические манипуляции и установку внутрикорневых штифтов, и появлением VRF.

Фактически, VRF связана с проведенной ранее эндодонтической обработкой корневого канала.

Каждая медицинская манипуляция несет в себе риск осложнений. Осложнения могут быть определены как «любые нежелательные, непреднамеренные и непосредственные результаты процедур, воздействующих на пациента, которые не должны возникнуть при проведении медицинского вмешательства».

Поэтому мы предполагаем, что определение VRF должно быть расширено и включать следующее: «осложнение эндодонтического лечения (RCT), характеризующееся полной или неполной трещиной, начинающейся от корня на любом уровне, обычно идущей в щечно-язычном направлении».

Стоит заметить, что это исправленное определение VRF как осложнение, не должно подразумевать, что появление VRF - это прямое следствие врачебной ошибки. Врачебная ошибка определяется как «ошибочное действие, приводящее к неблагоприятному исходу».

Хотя врачебная ошибка может приводить к осложнениям, не каждое осложнение является следствием врачебной ошибки.

Так как VRF может возникать в зубах с качественным и некачественным эндодонтическим лечением (RCT), VRF следует рассматривать как возможное осложнение, необязательно напрямую связанное с врачебной ошибкой.

Это современное определение VRF, которое основывается не только на описании анатомических характеристик, но и дополнено как осложнение лечения, лучше описывает и клинический, и судебно-медицинский аспекты диагноза VRF.

Своевременный верный диагноз и соответствующее лечение позволяют предотвратить значительную резорбцию альвеолярной кости, которая осложнит будущие реконструкционные процедуры, в этом случае имплантация должна быть вариантом выбора. В сомнительных случаях подтверждение диагноза VRF лучше всего достигается путем инвазивных диагностических процедур, таких как непосредственный осмотр предполагаемого участка, обеспечиваемый с помощью поднятия лоскута во время хирургического эндодонтического лечения.

Ранее прогноз корня с VRF считался безнадежным. Предпринимались попытки устранения VRF, например, такие как реплантация в сочетании с соединением сломанных фрагментов. Однако, такие варианты лечения были признаны непредсказуемыми и нерекомендованными в качестве выбора способа лечения. Поэтому в таких случаях обычно показано удаление, установка имплантата с последующим изготовлением несъемной конструкции.

В последние годы появился ряд сообщений, предполагающих сохранение зубов с вертикальной трещиной корня, которые обычно удаляют. Хотя эти новые попытки лечения еще только начинают развиваться и основываются только на описании отдельных клинических случаев, современная эндодонтия, включающая использование увеличительных и осветительных приборов, которые позволяют улучшить диагностические возможности и повысить точность эндодонтических манипуляций, а также использование таких современных материалов, как минерал-триоксид-агрегат (МТА) для устранения VRF, кажется, предлагает практические и многообещающие варианты лечения, по крайней мере, для некоторых зубов с VRF.

В этой статье будут рассмотрены современные методы лечения, направленные на сохранение корней с VRF.

Выбор клинического случая

Современные возможности эндодонтии предполагают широкое разнообразие методов лечения, которые позволяют сохранить зубы с очень сомнительным прогнозом. Тем не менее, VRF все еще является одной из главных проблем в стоматологии и частой причиной потери зубов. Наряду с расширением возможностей эндодонтии появилась новая дилемма.

Основным и наиболее важным является решение, сохранять ли сомнительный естественный зуб с вертикальной трещиной корня или удалить треснутый корень или зуб и заместить его на одиночный дентальный имплантат. Незамедлительное решение об удалении зуба или корня и установки имплантата может быть необходимо, поскольку воспаление в окружающих тканях в противном случае может быть причиной разрушения периодонта, приводящего в дальнейшем к глубокому костному дефекту и резобции кости, что может привести к нарушению регенерации в области удаленного зуба.

Поэтому в случае диагностирования VRF в процессе выбора метода лечения необходимо учитывать как эндодонтический, так и ортопедический, периодонтальный и эстетический факторы. Групповая принадлежность зуба, наличие предрасполагающей периодонтальной патологии, тип коронковой реставрации, возможности, предлагаемые современным эндодонтическим лечением, альтернативные варианты в случае неудачного лечения, качество жизни после лечения пациента и платежеспособность пациента должны быть приняты во внимание и учтены в процессе принятия решения. Сочетание этих аспектов является ключевым в составлении рационального плана успешного лечения.

Для многокорневых зубов с диагнозом VRF одного из корней возможные варианты сохранения зуба, такие как ампутация корня с вертикальной трещиной, делают ненужными многократно повторяемые мероприятия по сохранению треснутого корня с помощью дополнительных манипуляций (Рис. 7.1). В то же время для однокорневых зубов полное сохранение зуба зависит от возможности сохранить треснутый корень.

Периодонтальный статус зубов с VRF, особенно присутствие предполагающей периодонтальной патологии, являются важными факторами, усложняющими возможность успешного лечения и сохранения зуба. Периодонт служит поддерживающим аппаратом для зуба и состоит из альвеолярной слизистой, десны, цемента, периодонтальной связки и альвеолярной кости. Болезни периодонта носят инфекционный характер и вызываются микроорганизмами, которые заселяют поверхность зуба и десневого края и иногда могут приводить к деструкции периодонта.

безымяный.jpg  Рис. 7.1. Ампутация мезиобуккального корня верхнего моляра с вертикальной трещиной. (a) в процессе диагностики был выявлен некроз пульпы и асимптоматический апикальный периодонтит верхнего моляра. (b) выполнено эндодонтическое лечение. (c) спустя один год у пациента был выявлен свищевой ход и диагностирован хронический апикальный абсцесс. Пациент был назначен на эндодонтическую хирургию. (d) во время проведения эндодонтической хирургии была диагностирована VRF мезиобуккального корня. Была проведена ампутация апикальной части корня до эпителиального прикрепления. (e) во время контрольного осмотра через один год зуб был асимптоматичен и наблюдалось нормальное состояние периапикальных тканей.

Тяжелая периодонтальная патология может поставить под сомнение возможность сохранения естественного зуба, поэтому необходимо выявление наиболее распространенных клинических симптомов для определения тяжести периодонтальной патологии. Как правило, глубокий периодонтальный карман при зондировании в сочетании с кровотечением свидетельствует о наличии периодонтальной патологии, а также служит предвестником потери прикрепления в будущем. Тяжелая периодонтальная патология со значительной подвижностью, особенно в вертикальном направлении, значительно ухудшает прогноз зуба.

Безуспешные попытки сохранения естественного зуба могут повлечь эстетические осложнения. С современной стоматологией, остеоинтеграция имплантатов легко достижима в сочетании с высокими показателями выживаемости в долгосрочной перспективе. Однако, об успехе дентальной имплантации судят не только по остеоинтеграции, но и по эстетическим результатам, так как эстетическая предсказуемость часто может быть трудно достижима. Следует учитывать, что если наблюдается неудовлетворительный эстетический результат после имплантации, иногда нет возможности полностью скорректировать его.

С другой стороны, периодонтальные дефекты, такие как рецессия десневого края, могут быть вызваны хирургическими манипуляциями во время сохранения зуба с VRF. Потеря периодонтальной кости с последующими эстетическими осложнениями наиболее критична у пациентов с тонким биотипом десны. Поэтому тщательная периодонтальная и эстетическая оценка должна быть неотъемлемой частью планирования лечения зуба с VRF.

Хотя ранняя диагностика VRF и является важной, VRF может быть диагностирована только после всех завершенных эндодонтических и эстетических процедур, при отсутствии специфических признаков, симптомов или рентгенографических признаков и некоторых вовлеченных этиологических факторов. Таким образом, время диагностики VRF до или после проведенных восстановительных процедур, а также тип ортопедической конструкции (например, зуб как опора мостовидного протеза или одиночная реставрация) может влиять на решение, предпринимать ли дополнительные попытки сохранить зуб с вертикальной трещиной или нет.

Много ортопедических и периодонтальных факторов, таких как количество оставшихся твердых тканей зуба, соотношение коронковой и корневой части, наличие патологической подвижности зуба, наличие феррул-эффекта и многих других, влияют на долгосрочный прогноз эндодонтически леченного зуба. Кроме того, правильное постэндодонтическое восстановление крайне важно для долгосрочного прогноза зуба.

Поэтому решение о выполнении дополнительных манипуляций по сохранению зуба с VRF должно быть основано не только на технической возможности устранить линию перелома, но и необходимо принять во внимание широкий спектр ортопедических, периодонтальных и эстетических факторов, которые определяют долгосрочный прогноз зуба и риск осложнений.

Варианты лечения

При наличии стратегически важных зубов следует попытаться сохранить зуб с помощью устранения VRF. Можно рассмотреть различные варианты лечения, включая ампутацию корня или удаление корня, апикальную хирургию с резекцией части корня корональнее от линии перелома и пломбирование трещины с помощью создания доступа путем поднятия лоскута или путем удаления и реплантации.

Известны различные попытки устранения зубов с VRF. Несмотря на то, что в большинстве случаев лечение приводит, в конце концов, к удалению зуба, определенные успехи, позволяющие сохранить зубы с VRF, были достигнуты в последние годы. Специальный метод лечения должен быть выбран на основании групповой принадлежности зуба, типа трещины и ее локализации, ортопедических эстетических и периодонтальных факторов.

Ампутация корня и удаление корня

В случае выявления VRF в отдельных корнях многокорневых зубов, наиболее простым способом лечения является хирургическое удаление только треснутого корня. Более 100 лет назад Farrah описал хирургическую технику, которая включает резекцию корня с пломбированием оставшейся части обычным пломбировочным материалом, таким как амальгама. Farrah предлагал проводить резекцию на различном уровне, даже оставляя короткую часть корня в десневых тканях.

В ряде случаев часть коронки может быть резецирована вместе с вовлеченным корнем. В других случаях зуб можно подвергнуть ортодонтической экструзии для упрощения манипуляций с оставшимися тканями зуба.

Ампутация корня может быть использована при наличии у моляров верхней челюсти одного треснутого корня (Рис. 7.1). В зависимости от уровня линии перелома и периодонтального статуса пациента, резекция может быть выполнена на различных уровнях корня, и наиболее корональная часть корня может быть сохранена и подвергнута в дальнейшем обработке и ретроградной пломбировке. Точная прехирургическая оценка должна быть выполнена для исключения вероятности сросшихся корней, делающей ампутацию невозможной. Для сросшихся корней подходящая техника была описана Matusow как «разрезание корня вдоль». Он описывал клинический случай второго моляра нижней челюсти, являющийся опорой мостовидного протеза, со сросшимся мезиальным корнем с VRF. Сросшийся корень был хирургически «разрезан», оставшийся дистальный сегмент корня остался интактным. Эта техника может быть применена при манипуляциях на премолярах верхней челюсти с треснутым щечным корнем, где апикальное положение фуркации делает невозможным обычную резекцию корня. Для моляров нижней челюсти, где ампутация корня иногда выполняется, гемисекция и удаление треснутого корня или резекция корня является более надежным методом лечения.

Способы сохранения треснутого корня

Современные способы устранения VRF могут быть разделены на две основные категории: методы лечения, включающие удаление с последующим внеротовым устранением трещины и реплантацию вовлеченного корня или зуба; и устранение трещины, используя поднятие лоскута, в то время как зуб остается фиксированным в периодонте.

Удаление зуба, пломбирование трещины корня и реплантация

Удаление треснутого зуба, пломбирование трещины корня и реплантация как попытка сохранить зуб с VRF были предложены в серии клинических случаев.

Hayashi Kinomoto et al. сообщили о лечении 26 вертикально треснутых корней путем реплантации и восстановления с использованием композита, обладающего адгезией к дентину. В 18 случаях зубы были функциональны и сохранены, 6 из них полностью успешны после 4–76-месячного наблюдения. Было установлено, что зубы с продольными трещинами, распространяющимися более чем на 2/3 от цервикальной части к верхушке корня, и жевательные зубы показывают значительно более низкий уровень выживаемости.

Arikan et al. отмечал успешность лечения после 18-месячного наблюдения центральных резцов с полной VRF, которые были удалены, а сегмент корня был соединен и реплантирован. Kawai et al. предпринял попытку модификации этого подхода, реплантировав два зуба с VRF с соединенными композитом сегментами и поворотом на 180 градусов относительно естественной лунки для того, чтобы переместить перелом ниже уровня здоровой костной ткани и проверить периодонтальные волокна на поверхности зуба в зоне поврежденной костной ткани. Hadrossek et al. лечили центральный резец с помощью пломбировки линии перелома и ретроградной обработки с помощью кальций-силикатного цемента (Биодентин).

Другой способ соединения линии перелома адгезивным композитным цементом был предложен Moradi Majd Akhtari et al.: резец верхней челюсти с вертикальной трещиной был удален, линия перелома была устранена с помощью адгезивного композитного цемента, и зуб был реплантирован. После 12-месячного наблюдения зуб был асимптоматичен.

В дополнение к сомнительному прогнозу устранения трещины, главный недостаток такого вида лечения - это риск осложнений, связанных с экстракцией, таких как невозможность удалить зуб целиком, отсутствие периодонтального заживления или костная резорбция, сопровождающая реплантацию, и резорбция корня вследствие повреждения PDL (периодонтальной связки). Следовательно,

противопоказанными к экстракции и реплантации являются зубы, которые не могут быть удалены и репозиционированы из-за сложной анатомии корней, зубы с тяжелыми периодонтитами, с отсутствующими соседними зубами; экстракция и реплантация противопоказаны некомплаентным пациентам и пациентам с тяжелой общесоматической патологией.

Поднятие лоскута и пломбирование трещины корня

Было описано несколько попыток устранения VRF при помощи поднятия лоскута, которое дает возможность получить доступ к линии трещины и возможность проведения манипуляций. Selden сообщил о консервативном лечении шести зубов с неполной VRF, используя стеклоиономерный цемент, содержащий серебро, в сочетании с костнопластическим материалом, но все случаи, представленные в этом исследовании, имели неудачный исход в долгосрочной перспективе.

Современная эндодонтия дает возможность сохранять треснутые зубы с помощью использования увеличивающих и осветительных устройств, которые позволяют лучше визуализировать операционное поле, таким образом увеличивая точность манипуляций.

МТА был предложен как пломбировочный материал для устранения VRF путем препарирования бороздки вдоль всей вертикальной трещины, помещая МТА в бороздку и закрытия резобируемой мембраной. Floratos et al. препарировали линию перелома, используя вращающийся или ультразвуковой инструмент с последующим пломбированием дефекта МТА и покрытием резорбируемой коллагеновой мембраной или сульфатом кальция, используя микрохирургические техники и восстановительные процедуры с применением микроскопа.

Taschieri et al. сообщил о десяти передних зубах верхней челюсти с неполной VRF, устраненной с помощью современной эндодонтической хирургии (Рис. 7.2). Был применен строгий отбор по следующим критериям: зубы с глубиной патологических карманов более 4 мм, или случаи c перирадикулярной радиолюцентностью в виде нимба, или межкорневая угловая радиолюцентность с одной стороны корня. Такие зубы были исключены из исследования. После поднятия лоскута бороздка вдоль линии трещины была отпрепарирована с использованием ультразвука и запломбирована с помощью МТА с последующим заполнением костного дефекта сульфатом кальция. По результатам 12-месячного наблюдения, наблюдалась успешность лечения во всех случаях. Спустя 33 месяца семь пациентов были доступны для контрольного осмотра, в пяти случаях наблюдалось заживление.

Dederich et al. в клиническом случае лечения премоляра нижней челюсти для устранения тонкой вертикальной трещины в сочетании с вертикальным костным дефектом использовали CO2-лазер c последующим созданием ограничивающего дефект барьера коллагеновой мембраны. После 12 месяцев не наблюдалось явлений воспаления; однако наблюдалась рецессия десневого края.

безымяный.jpg Рис. 7.2 Процедура поднятия лоскута для устранения неполной вертикальной трещины корня. Левый латеральный резец верхней челюсти. (а) преоперационная рентгенограмма и клинический признак свищевого хода (стрелка). (b) бороздка создается на поверхности корня с помощью насадки с нитрид-циркониевым напылением для ретроградной обработки. (с) бороздка была запломбирована МТА как пломбировочным материалом. (d) клинические и рентгенографические признаки полного заживления через 33 месяца наблюдения. 

Floratos и Kratchman описывали четыре клинических случая, в которых эндодонтически леченные моляры верхней и нижней челюстей имели неполную VRF с вовлечением одного из корней. В отличие от исследования Taschieri et al., в этом исследовании была успешно использована подобная техника на передних зубах с вертикальной трещиной, начинающейся от апикальной части корня. Линия перелома была устранена с помощью резекции корня путем создания скоса, после которой была проведена ретроградная обработка и пломбировка оставшейся части корня с использованием МТА. Костный дефект был перекрыт резорбируемой коллагеновой мембраной. После 8–24 месяцев наблюдения был отмечен клинический успех.

Процедура поднятия лоскута может иметь ряд недостатков: возможное формирование рубцовых изменений десны в эстетической зоне, дополнительная остеотомия может вызывать выраженную потерю здоровой костной структуры, может также наблюдаться рецессия десневого края. Поэтому в некоторых случаях эта процедура не может быть применена по эстетическим показаниям.

Выводы

Выбор, удалять ли зуб с VRF и устанавливать вместо него имлантат или принять более консервативный план лечения с дополнительным эндодонтическим лечением, целью которого является сохранение естественного зуба, является сложным и требует многофакторного клинического мышления. Удаление зуба или корня с VRF все еще остается вариантом выбора. Однако, в некоторых случаях современная эндодонтия дает возможность выбрать новый вариант лечения и сохранения некоторых зубов с VRF. Дополнительные клинические исследования позволят пролить свет на прогноз новых методов.

Корышев Кирилл

stomweb.ru

Треснул зуб или эмаль что делать? — Evehealth

Содержание статьи

    Так уж сложилось, что к стоматологу люди обращаются чаще всего уже тогда когда тянуть дальше некуда. А перед неизбежным посещением задаются вопросами, что можно сделать и действительно ли нужно идти в клинику к специалистам.

    Трещины на зубах очень распространенное явление, в особенности у детей. Проблема состоит в том, что размер некоторых трещин настолько минимальный, что увидеть ее можно исключительно с помощью специального оборудования.

    Поэтому регулярное посещение стоматолога обязательно. Это помогает избежать вопросов «Зуб треснул вдоль, что делать?» и предотвратить заболевания, а не лечить их. В случае с вовремя незамеченной трещиной в зубах, может произойти скол или разлом зуба.

     

    И для устранения этой проблемы уже потребуется полноценная операция, которая еще при этом и уменьшит ваш бюджет. Поэтому на вопрос «Трещина в зубе, что делать?», ответ может быть только один, «идти в стоматологическую клинику».

    Треснула эмаль зуба  — что делать? Какие бывают виды трещин?   

    Различают несколько видов трещин. В основном они характеризуются по направлению раскола.

    Треснула эмаль зуба - что делать? Какие бывают виды трещин?

    1. Вертикальные трещины на зубах. Пролегает вертикальная трещина от коронки до самого корня зуба. Внешне это выглядит как раскол зуба ровно пополам. Очень редко удается сохранить такой зуб. Треснул зуб вертикально, что делать? В основном для предотвращения проблем в будущем специалисты рекомендуют удалить зуб и поставить на его место коронку.
    2. Горизонтальная трещина на зубах. Такая трещина неизбежно приводит к сколу. Треснул зуб горизонтально, что делать? В этом случае риск открытия пульпы (мягкой ткани зуба) минимален, но если зуб треснул по центру или вблизи десны, восстановление его крайне сложное мероприятие, которое может произвести только профессионал.
    3. Наклонные трещины. В случае если зуб треснул по наклонной восстановить его можно с помощью современных микропротезов. Наклонная трещина, так же как и горизонтальная, в итоге приводит к сколу зуба.
    4. Трещина зуба пополам. Треснул зуб пополам, что делать? В некоторых случаях, такую трещину без рентген-апаратта невозможно заметить, если только кусочки зуба не разошлись на некоторое расстояние. Тогда в большинстве случаев врач, рекомендует удалять зуб, и ставить протез.

    Причины образования трещин на передних зубах

    Зная причины, которые могут привести к трещинам на зубах. Вопрос «Что делать, если на зубе появилась трещина?» отпадает сам собой. Ежедневно с приемом пищи и под воздействием других факторов на зубы ложится колоссальная нагрузка.

    В связи с чем, могут проявляться такие проблемы как, расколы и трещины. Особая нагрузка ложится на передние зубы, поэтому сколы или трещины образуются в основном именно на них.

    Причиной тому может быть, неправильное питание (твердые полуфабрикаты, излишняя любовь раскусывать карамель, употреблять продукты с большой температурной разницей) или из-за неправильного стоматологического вмешательства (установка штифта, использование инструмента некорректным образом).

    Зная, чего не следует делать для возникновения трещин на передних зубах. Вопрос: «Треснул передний зуб, что делать?», возникать уже не будет.

    Трещины на эмали зуба

    Эмаль зуба, безусловно, наиболее твердый материал но, тем не менее, и он может подвергнуться деформации. Треснула эмаль зуба, что делать? Подобным вопросом задаются те, у кого возникают подозрения по этому поводу.

    Трещины на эмали зуба

    Зная причины, этого можно будет избежать. Основными причинами появления трещин на эмали зуба являются:

    • Кариес. На начальной стадии заболевания можно заметить лишь микроскопическое темное пятно, но впоследствии оно разрастается, что приводит к трещинам, а далее и расколу зуба. Треснула эмаль на переднем зубе, что делать? Современные технологии позволяют устранить трещину в самом начале без хирургического вмешательства. Поэтому при первом же подозрении о появлении трещины на эмали зуба, необходимо незамедлительно посетить стоматолога.
    • Нарушение ph-баланса. Причинами дисбаланса могут быть заболевания ЖКТ, прием сильнодействующих лекарств, излишняя любовь сладких или кислых блюд. В связи с этим повышается общая кислотность в организме, а это в свою очередь приводит к истончению зубной эмали.

     

    Что же делать, если треснул зуб пополам?

    В случае если треснула эмаль или сам зуб, самым лучшим заключением является немедленный поход к специалисту. Такое поведение поможет избежать проблем в будущем, а в некоторых случаях и не потерять зуб окончательно.

    Видео о трещинах в зубах

    evehealth.ru

    Треснул Зуб Горизонтально (Вертикально) После Лечения Что делать?

    Такая жалоба как «треснул зуб», преимущественно, встречается в детей. По статистике молочные зубы чаще травмируются в возрасте 1-3 лет, а постоянные при достижении 8-9 лет. Причинами острого повреждения зубных тканей выступают спортивные травмы, дорожно-транспортные происшествия, падения и др.

    Травмы зубов в детском возрасте считаются довольно сложными клиническими случаями с осложненной диагностикой и непростым лечением. Врачебные ошибки, допущенные на данном этапе, часто служат причиной преждевременной потери одного или нескольких зубов.

    Треснувшая коронковая часть премоляра

    Треснувшая коронковая часть премоляра

    Классификация зубных травм

    Согласно международной классификации стоматологических заболеваний травматические повреждения зубов разделяются на следующие категории:

    Переломы зубов Вывихи зубов
    Откол эмали

    Откол эмали

    Люксация или подвижность зуба

    Люксация или подвижность зуба

    Перелом коронковой части с сохранением целостности пульпарной камеры

    Перелом коронковой части с сохранением целостности пульпарной камеры

    Интрузия зуба

    Интрузия зуба

    Нарушение структуры зуба и пульпы

    Нарушение структуры зуба и пульпы

    Полный вывих

    Полный вывих

    Перелом корня

    Перелом корня

    Травматическое повреждение коронки и корня

    Травматическое повреждение коронки и корня

    Множественные переломы зуба

    Множественные переломы зуба

    Порядок обследования пациентов с травмами челюстно-лицевой области

    У пациентов часто возникает вопрос: «Что делать если зуб треснул пополам?» или «Что делать если треснул корень зуба?».

    В таких случаях стоматолог проводит следующие диагностические мероприятия:

    1. Опрос больного. Специалист выясняет жалобы пациента и обстоятельства при которых произошла травма. На данном этапе стоматолог также обращает особое внимание на наличие признаков черепно-мозговой травмы.
    2. Внешний осмотр. Врач визуально обследует состояние кожных покровов лица и шеи.
    3. Осмотр полости рта. Стоматолог посредством зонда и зеркала обследует слизистую оболочку и зубные ряды.
    4. Дополнительные методики исследования. Данные диагностические тесты предназначены для уточнения локализации линии перелома и выяснения жизнеспособности пульпы.

    К дополнительным методам обследования можно отнести:

    Диагностический тест Клиническая картина
    Рентгенография Прицельная рентгенография перелома корня бокового резца верхней челюсти

    Прицельная рентгенография перелома корня бокового резца верхней челюсти

    Термометрия Промывание зуба холодным потоком воды

    Промывание зуба холодным потоком воды

    Электроодонтометрия Аппарат для определения электросопротивления твердых зубных тканей

    Аппарат для определения электросопротивления твердых зубных тканей

    Транслюминация Определение скрытых полостей или линий перелома

    Определение скрытых полостей или линий перелома

    Клиническая картина и тактика лечения переломов травматических повреждений коронковой части зуба

    В стоматологической практике врачи наиболее часто встречаются со следующими видами травм:

    Трещины коронки

    Этот вид повреждения считается неполным видом перелома, при котором сохраняется внешняя целостность зуба. Причина трещины является резкий удар. В результате чаще страдает передний зуб.

    Во время визуального осмотра ротовой полости специалист может заметить на проблемном зубе несколько беспорядочных линий, которые направлены к линии соединения эмали и дентина.

    Микротрещины на передней поверхности центральных резцов

    Микротрещины на передней поверхности центральных резцов

    Специального лечения данного вида травматического повреждения, как правило, не осуществляется. В таких случаях врач должен проконтролировать жизнеспособность пульпы. Такой тест следует повторить через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

    Перелом зуба в пределах эмали

    Повреждение эмали, преимущественно, не вызывает у пациента болезненных ощущений. Основные жалобы при этом связаны со сопутствующей травмой языка и губ острыми краями проблемного зуба. Кроме этого, болльной обращает внимание на эстетический дискомфорт в области полости рта.

    Перелом эмали центрального резца

    Перелом эмали центрального резца

    Во время осмотра такого зуба заметен дефект эмали с шероховатыми краями. На поверхности близлежащей слизистой оболочки возможны эрозии.

    Лечение данной травмы предвидит сошлифовывание острых краев. Пломбирование же эмалевого дефекта осуществляется через 1-1,5 месяц. Это время необходимое для восстановления пульпы и периодонта.

    Перелом коронки, который сопровождается сохранением целостности пульпарной камеры

    Такое повреждение диагностируется по характерной внешней картине поврежденного зуба.

    Травма центральных резцов в пределах околопульпарного слоя дентина

    Травма центральных резцов в пределах околопульпарного слоя дентина

    Во время опроса больного стоматолог отмечает жалобы на боль от температурных, химических или механических раздражителей. Зондирование полостей также вызывает приступ острой боли. А вот постукивание по проблемному зубу не вызывает неприятных ощущений.

    Лечение данной патологии, по сути, аналогично терапии переломов эмали. Только в данном случае перед установлением композитной реставрации врач изолирует пульпарную камеру посредством кальцийсодержащего материала.

    Травматическое повреждение коронки и пульпы

    Больные с таким повреждением жалуются на длительные и интенсивные приступы от всех видов раздражителей. Поврежденный зуб становиться резко болезненный при накусывании и дотрагивании к нему.

    В таких случаях врачи в обязательном порядке проводят рентгенологическое исследование для исключения перелома корневой системы.

    Перелом корня и вскрытие пульпарной камеры

    Перелом корня и вскрытие пульпарной камеры

    Внутриротовое обследование показывает на дне травмированного участка зуба кровоточащую точку, которая указывает на вскрытие пульпарной камеры.

    Лечение травмы направлено на удаление сосудисто-нервного пучка, антисептическую обработку корневых каналов и пломбирование их. Все вышеописанные манипуляции слдует проводить под местным обезболиванием.

    После лечение зубного корня врач осуществляет реставрацию коронковой части посредством фотополимера. Укрепить восстановленную часть зуба помогает установление стекловолоконных штифтов. Такие реставрации отличаются великолепными эстетическими свойствами и точным воссозданием анатомической структуры травмированного зуба.

    Фиксация стекловолоконного штифта

    Фиксация стекловолоконного штифта

    Переломы зубных корней

    Травматические переломы корней, преимущественно, локализируются в передней группе зубных рядов. Часто они возникают в период несформированного верхушечного отверстия.

    Клиническая картина данной патологии проявляется следующими симптомами:

    • в первые несколько часов у пострадавшего развивается болезненность и расшатывание проблемного зуба;
    • боль при накусывании;
    • кровоточивость из зубодесневого соединения;
    • потемнение коронковой части зуба вследствие кровоизлеяния в пульпарной камере;

    Для диагностики такого вида поражения необходимо провести рентгенологическое исследование. При этом прицельные рентгенограммы следует выполнять под тремя разными углами. На снимках линия перелома может располагаться горизонтально, вертикально или диагонально.

    Прицельные рентгеновские снимке зубов со сломанными корнями

    Прицельные рентгеновские снимке зубов со сломанными корнями

    Если треснул корень зуба, симптомы которого указывают на полное разделение его фрагментов, лечение проводится следующим образом:

    • эндодонтическое пломбирование корневых каналов;
    • консервативное восстановление поврежденной коронковой части зуба с помощью современных композитных материалов;
    • шинирование поврежденной группы зубов.
    Временное шинирование травмированных зубов

    Временное шинирование травмированных зубов

    После лечения пациенты требуют длительного стоматологического контроля. На периодических профилактических осмотрах врач проверяет устойчивость зуба и надежность сращивания корневых фрагментов.

    В тяжелых случаях, когда происходит смещение костных фрагментов, поврежденные зубы подлежат хирургическому удалению.

    Травмы, которые сочетаются с повреждениями периодонта

    Растяжения и разрывы связочного аппарата зуба проявляются в следующих формах:

    Ушиб

    Этот вид травмы предвидит повреждение волокон периодонта без смещения зуба из альвеолярной лунки.

    Симптомами данной патологии является болезненность зубов при касании и незначительная подвижность зуба. В первые несколько дней пациент будет ощущать боль от холодного и горячего. Уже через несколько недель такой дискомфорт исчезнет.

    Лечение ушиба, в основном, сводится к созданию максимального покоя для поврежденного зуба на 1-2 недели.

    Неполный вывих

    Частичный вывих специалисты диагностируют по такой клинической картине:

    • резкий приступ боли при пережевывании и откусывании пищи;
    • смещение одного или нескольких зубов;
    • подвижность зуба и выделение крови из десны;
    • расширение промежутка между корнем и костной тканью челюсти, что определяется только на рентгенологическом снимке.
    Неполный вывих

    Неполный вывих

    Лечение данной патологии заключается в репозиции зуба и его шинировании. Небольшой участок зубного ряда обездвиживают на 20-30 дней. В это время стоматолог постоянно мониторит жизнеспособность пульпы.

    Вколоченный вывих

    Этот вид повреждения предвидит частичное погружение зуба в костную ткань, при котором происходит частичный разрыв периодонтальных связок.

    Вколоченный вывих

    Вколоченный вывих

    Клинически у пациента наблюдается укорочение высоты зуба, который остается устойчивым и незначительно болезненным при перкуссии.

    Лечение выполняется по двум направлениям:

    • выжидание и зуб может повторно прорезаться;
    • ранняя репозиция.

    Полный вывих

    После тяжелых травм челюстно-лицевой области бывает, что зуб полностью выходит из альвеолярного отростка. При осмотре ротовой полости специалист констатирует наличие беззубой лунки.

    Клиническая картина полного вывиха

    Клиническая картина полного вывиха

    Лечение такого повреждения выполняется только посредством реплантации. Вывихнутый зуб при этом подлежит депульпации и пломбированию корневых каналов. Затем врач проводит репозицию и фиксацию проблемного зуба.

    denta.help

    ТРЕСНУЛ ЗУБ ВЕРТИКАЛЬНО, Лечение кариеса

    Вертикальные корневые трещины — это трещины, которые начинаются в корне зуба и тянутся к жевательной поверхности. Обычно, если повреждение небольшое, пациент длительное время испытывать дискомфорт и зуд в области десен, не подозревая о том, что зуб треснул внутри. В этом случае единственным вариантом лечения будет удаление зуба. Если же зуб треснул не на всю длину, тогда проводится эндодонтическое лечение и зуб укрепляется искусственной коронкой.

    Существует несколько причин, по которым может треснуть зуб, но чаще всего это происходит вследствие травмы или неправильной нагрузки на зубы, к примеру, попытка раскусить слишком твердый предмет. Рассмотрим возможные трещины и что в таких случаях можно предпринять. Многие не придают таким трещинам значения, или вообще о них не знают. Однако, с течением времени, трещины зубной эмали станут более заметными и цвет зуба изменится.

    Лечение трещин в зубах

    Бывает, что разрушение переходит на корневую часть и тогда уже зуб можно не спасти. Когда треснул зуб пополам, возникает необходимость заменить коронку зуба с помощью протезирования. Мелкие не глубокие или поверхностные трещины эмали это крошечные полоски, которые меняют внешний вид эмали. Зуб становится похож на старую картину, с «паутинками времени».

    Причины -это прежде всего большие зубные пломбы, кариес зуба, травмы различной этиологии. Когда бугор зуба выступающая его часть жевательной поверхности или стенка становится ослабленным, отколовшись могут выпасть самостоятельно или удалены врачом-стоматологом.

    Лечение: Конечно если это возможно, после гемисекции и депульпирования зуба изготавливают культевую или анатомическую вкладку и коронку на поврежденный зуб. Но как правило такие зубки удаляют. Несмотря на проведенное лечение, некоторые трещины могут продолжать прогрессировать и дальше, что приводит к потере зуба. Покрытие треснувшего зуба коронкой обеспечивает его максимальную защиту.

    Виды трещин зубов и их лечение

    Зуб может треснуть по разным причинам, однако в большинстве случаев это происходит через неправильную нагрузку на него или вследствие травмы. При каких бы ситуациях не треснул зуб, необходимо немедленно обратиться к зубному врачу. Давайте рассмотрим возможные трещины зуба, а также что можно предпринять в таких случаях.

    В случае если зуб треснул пополам, резкая смена температуры приводит к дискомфорту, а затем и сильным болям. Треснутый зуб при очередных нагрузках может расколоться пополам. Зуб невозможно спасти, если разрушение перейдет на коневую часть. Если зуб треснул пополам, его можно заменить с помощью протезирования. Вертикальная трещина приводится к повреждению части корня или всей его основы.

    Что приводит к откалыванию, трещинам и переломам зубов?

    Вертикальные корневые трещины часто обнаруживаются, когда окружающая кость и десна становятся инфицированными. Лечение треснутого зуба, которое Вы получаете, очень важно, так как оно облегчает боль и снижает вероятность увеличения трещины. Вылеченный однажды зуб продолжает функционировать и обеспечивает долгие годы комфортного жевания. Зубы с трещиной имеют много симптомов, включая непредсказуемую боль при жевании, чувствительность на холодное и горячее.

    Чтобы понять, почему треснутый зуб вызывает боль, необходимо узнать анатомию зуба. Внутри зуба, под белой эмалью и твердым слоем под названием дентин, находится внутренняя мягкая ткань, пульпа. Пульпа содержит кровяные сосуды, нервы и соединительную ткань. Когда внешние твердые ткани зуба треснуты, жевание может вызвать движение кусочков, и пульпа может стать раздраженной.

    Боль в зубе при появлении трещины

    Когда кончик зуба (заостренная часть жевательной поверхности) слабеет, иногда появляется трещина. Ослабленный кончик зуба может отвалиться сам, или может быть удален стоматологом. Треснутый кончик зуба редко повреждает пульпу, поэтому лечение корневого канала необходимо редко. Обычно зуб реставрируется врачом стоматологии Денс путем восстановления коронки.

    Что может стать причиной трещины зуба?

    Трещины на зубах обычно образуются во фронтальном отделе зубного ряда и чаще на верхней челюсти. И образуются они у людей имеющих вредные привычки: привычка открывать пивные бутылки зубами, грызть карандаши и ручки, грызть семечки и орешки и т.п. Парафункция жевательной мускулатуры, в результате которой человек во сне очень сильно сжимает челюсти и скрипит зубами.

    Ваш гид по трещинам зубов

    Во время эндодонтического лечения врач выбирает штифт слишком большого размера и при попытке вкрутить его расскалывает зуб вместе с корнем. Если такую трещину своевременно не удалить посредством стоматологического лечения, исход будет плачевным : скол угла коронковой части зуба. Обычно такие трещины лечат методом виниринга.

    Если же трещина расположена ближе к шейке зуба, тогда в результате скола будет потеряна вся коронковая часть зуба и вскроется пульпа. В последнем случае восстановление зуба доставит немало хлопот как лечащему врачу так и пациенту и существенно ударит по кошельку.

    Трещина внутри зуба является наиболее коварной, так как визуально она не видна. Такие трещины идентифицируются очень поздно, когда они переходят в перелом.

    Иногда трещина может находиться в таком месте, что самостоятельно её заметить невозможно. Изменяется цвет эмалевого слоя зуба из-за некротических процессов в пульповой камере. То есть в процесс включается сосудисто-нервный пучок зуба и ткани периодонта.

    Наклонная трещина пересекает зуб по диагонале. Вправление зуба и/или шинирование в соответствии с диагнозом. Главное — мне зуб СПАСЛИ! В остальных случаях можно положить зуб между щекой и челюстью. Восстановление сломанного или отколотого зуба может быть очень дорогим. Десна около причинного зуба становится отёчной и покрасневшей. Если зуб треснул, в какой бы ситуации это не произошло, нужно срочно обратиться к стоматологу.

    Читайте также:

    zvondrobyndl.ru