Зуб мудрости: лечить или лучше удалять. Зуб удалять


всегда ли единицу можно вылечить, в каких случаях необходимо удаление

Когда зуб можно вылечить?

Споры в стоматологии обычно идут в отношении третьих моляров. Некоторые специалисты не видят в них ценности, считая их дополнительным очагом инфекции. Однако это заблуждение. Удаление восьмерок проводится обязательно, если они располагается в кости неправильно и образующийся над ними капюшон из слизистой оболочки постоянно воспаляется. Такое состояние называют хроническим перикоронаритом.

В других ситуациях стоматологи пытаются их вылечить, ведь при большой потере моляров, эта зубная единица может получить функцию опоры для мостовидных или съемных протезов.

В отношении остальных зубных единиц дело обстоит проще. Лечатся зубы, подверженные:

  • Кариозному процессу.
  • Периодонтиту – воспалению тканей, окружающий корень.
  • Пульпиту — воспалению сосудисто-нервного пучка.

Кариозный процесс лечится пломбировкой полости, используя современные пломбировочные материалы. Пульпит и периодонтит лечится эндодонтически. Для этого удаляется воспаленная пульпа из коронковой части зуба и каналов, а затем образовавшиеся пустоты заполняются эндодонтическим пломбировочным материалом.

При пародонтозе тоже возможно лечение, если степень патологической подвижности небольшая. При указанном диагнозе лечение чаще всего осуществляется шинированием.

удалять или лечить зуб

В каких случаях показано удаление?

Удаление проводится в следующих клинических ситуациях:

  • Периодонтит в острой стадии течения (особенно если корневые каналы оказываются непроходимыми).
  • Травма, приводящая к поперечному перелому коронки и корня зуба.
  • Остеомиелит челюстной кости, если зубная единица находится в проекции патологического очага. Зуб удаляется с целью улучшения оттока гнойного экссудата.
  • Перелом челюсти, когда зубная единица локализуется в линии перелома.
  • Кариес, сопровождающийся значительным разрушением зубных тканей.
  • Зуб, расположенный неправильно и травмирующий мягкие ткани ротовой полости. В данной ситуации его убирают, только если нет возможности исправить ситуацию ортодонтическим методом.
  • Разрушение зубных тканей находится ниже уровня десны и нет возможности нарастить его зубной вкладкой.
  • Пульпит и периодонтит молочных зубов в хронической стадии.

Иногда возникает ситуация, когда стоматолог начинает эндодонтическое лечение, в процессе которого обламывается инструмент, перфорируется зубная стенка или дно. Если инструмент не получается извлечь, а перфорацию закрыть методом отсроченного пломбирования кальцийсодержащими препаратами, такие зубы тоже удаляются. Подробнее об удалении зубов →

Самостоятельно ни в коем случае нельзя решать судьбу зуба. Если при первых же признаках боли бежать к врачу для удаления, можно в молодом возрасте приобрести диагноз полная вторичная адентия. Протезирование в такой ситуации будет проводиться только съемными протезами, что не очень практично.

К тому же каждая потеря зуба будет сопровождаться повышенной жевательной нагрузкой на другие единицы. Они начнут перемешаться и наклоняться в различных направлениях, приводя к патологии прикуса и проблемам с височно-нижнечелюстным суставом. Конечным результатом этого порочного круга будут заболевания ЖКТ.

К стоматологу нужно записываться, заметив первые признаки повреждения зубных тканей. Не нужно ждать, когда зуб разболится. Помните, любую болезнь можно предупредить. Для этого осуществляйте гигиену полости рта и периодически посещайте стоматолога.

Автор: Наталья Стагурская, стоматолог,специально для Karies.pro

Полезное видео про удаление зуба

karies.pro

Удаление зубов

После удаления зуба в первый день нельзя употреблять горячую еду и напитки, чтоб не растворить кровяной сгусток – все только теплое. В первые два часа можно прикладывать холод, съесть мороженое.

Удаление зуба – это стоматологическая хирургическая операция по экстракции зуба из альвеолы. После удаления, края лунки, оставшейся от зуба, сжимаются, чтобы быстрее остановилось кровотечение и произошло заживление. При этом костный гребень суживается, и в будущем на нем вряд ли будет достаточно места для установки имплантата, поэтому, если вы не исключаете для себя возможность имплантации, то предупредите об этом хирурга – он будет бережнее относиться к кости.

Обычно после удаления в ранку кладут лекарство с антисептическим эффектом для скорейшего заживления.

Зубы удаляют не только у взрослых, но и у детей (молочные зубы). Иногда с подобной проблемой приходится сталкиваться женщинам во время беременности. В этом случае не забудьте сказать о вашем деликатном положении стоматологу. Современные клиники предлагают анестетики, созданные специально для дам в положении. Они не проникают через плацентарный барьер и не наносят вред плоду.

Лунка на месте удаленного зуба
Лунка на месте удаленного зуба

Последствия и осложнения после удаления зубов

После удаления зубов образуется лунка. Между разрушенным зубом и его антагонистом на противоположной челюсти возникает просвет, а природа стремится к плотному контакту зубов – в результате противоположный зуб начнет выдвигаться и возникнет своего рода «замок» между челюстями (феномен Попова-Годона), который будет мешать полноценным движениям челюстей.

У соседей отсутствующего зуба не будет боковой опоры, и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты. Если нет нескольких жевательных зубов, особенно с двух сторон, то избыточная нагрузка переходит на передние зубы, которые вообще не приспособлены для пережевывания пищи. В результате, после удаления, передние зубы начинают веерообразно разъезжаться, между ними могут появиться щели.

После таких перестроек изменяется процесс жевания: движения нижней челюсти, работа жевательных мышц, какие-то зубы находятся под усиленной нагрузкой, а другие отдыхают. Все это приводят к дальнейшим смещениям зубов, их наклонам в разные стороны, блокировке движений челюсти, что со временем приводит к изменениям в височно-нижнечелюстном суставе (сустав, при помощи которого нижняя челюсть прикрепляется к черепу), к щелчкам в нем и сильным болям.

Нагрузка на зубы во время жевания – это очень важный фактор (раздражитель), который поддерживает минеральный обмен в костной ткани челюстей. Кость в районе отсутствующих зубов постепенно уходит, рассасывается (атрофируется). Так задумано природой: не работает – значит, не нужен. Вокруг зуба, у которого нет противоположного, также начинает рассасываться кость, он же тоже «бездельник», не участвующий в жевании: сначала оголяется шейка зуба, затем корень. И что интересно: чем моложе человек, тем быстрее у него происходят перестройки кости и перемещения зубов.

С нагруженными и за себя и «за соседа» зубами тоже со временем возникают большие проблемы: они неправильно и сильнее других стираются, травмируются (что нередко приводит к периодонтиту), расшатываются и становятся подвижными.

Что делать после удаления зуба?

Все вышеперечисленное хлопотней, дольше и дороже лечить. Устранять дефекты прикуса придется с помощью ортодонтических кап, аппаратов, брекетов, иногда проводят операции костной пластики, а в худшем случае удаляют сильно травмированные зубы.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, преждевременного появления морщин и нарушения дикции, нужно замещать пустоты с помощью современного протезирования. А также необходимо соблюдать гигиену полости рта и периодически удалять зубные отложения.

Удаление зубов мудрости

Операция по удалению зубов мудрости принципиально не отличается от удаления других зубов. Она также преимущественно проводится под местным наркозом (используется лидокаин в виде спрея, или в форме инъекций), чтобы избежать боли после удаления зубов. Но некоторые клиники в Москве и других крупных городах сегодня предлагают услуги по удалению зубов под общим наркозом.

Зубы мудрости – не совсем полноценные зубы, они часто растут криво, недоразвиты по размерам, не участвуют в жевании, их корни бывают причудливо изогнуты и недоступны для полноценной обработки и пломбировки. Правда, не у всех так, у некоторых зубы мудрости абсолютно функциональны. В некоторых стоматологических школах, например в США, эти зубы удаляют сразу после прорезывания. У нас к ним немного иное отношение: если зуб мудрости не беспокоит, и нуждается лишь в чистке и лечении кариеса без осложнений, то пусть себе живет, особенно, если он хоть одной точкой участвует в акте жевании. Куда спешить, ведь неизвестно, что скажет наука об этих зубах лет через 10. Зачем-то же природа их сохранила. Иногда восьмые зубы используют для протезирования, если удален седьмой.

Удаление капюшона

Капюшон зуба мудрости
Капюшон зуба мудрости

Больше всего неприятностей зубы мудрости доставляют во время прорезывания. Это происходит чаще всего в возрасте 20-25 лет, обычно сопровождается ноющей, распирающей, иногда сильно выраженной болью и припухлостью десны. Процесс протекает волнообразно с периодами обострения и затихания, активизируется чаще всего в весеннее время. Обычно при прорезывании зуба боль все-таки терпимая. Если боль и отек выражены, то, возможно, образовался «капюшон» – лоскут десны, прикрывающий зуб, под который забивается пища и начинает гнить, вызывая воспаление. Капюшон убирается стоматологом-хирургом под местной анестезией за несколько минут, зуб удалять не нужно. Процедура быстрая, безболезненная и в будущем приносит выраженное облегчение. Правда, на следующий день развивается отек десны, особенно при удалении капюшона на нижней челюсти, что может привести к затруднению открывания рта на один-два дня – отличный повод взять отгул на работе. После удаления капюшона пять дней нужно полоскать рот антисептическими растворами трав (ромашка, календула, шалфей), такими препаратами, как «Стоматофит», «Ротокан», «Хлоргексидин» (сильный антисептик, но с горьким вкусом) для профилактики осложнений и уменьшения отека – чем меньше отек, тем меньше боль. Этими же растворами с той же целью можно полоскать рот и в активную фазу прорезывания зубов мудрости.

Часто бывает, что поход к хирургу постоянно откладывается, под капюшоном развивается гнойное воспаление, что сопровождается сильно выраженным болевым синдромом, неприятным запахом, выделением гноя, может подняться температура. В таком случае нужно экстренно обращаться к врачу, чтоб избежать угрожающих жизни осложнений: остеомиелита, гнойных затеков в клетчаточные пространства лица и шеи с развитием флегмон и абсцессов, инфицирования оболочек мозга. В таком случае зуб мудрости удаляется, и кроме полосканий назначается еще курс антибиотиков.

Если с зубами мудрости начинаются серьезные проблемы, то мучиться нет смысла - удаляем.

Когда необходимо удалять зубы мудрости

Рассмотрим возможные предпосылки для удаления зубов мудрости:

  • Пульпит (воспаление нерва), если нет нормального доступа к зубу и/или каналы кривые, что сделает невозможным их качественную обработку.
  • Зуб растет криво, травмируя щеку или язык.
  • Зуб растет горизонтально, упираясь в седьмой зуб, вызывая сильные болевые ощущения и/или разрушая седьмой зуб, и/или сдвигая зубной ряд. Если зуб лежит в десне горизонтально, совсем не прорезался, т.е. герметично упакован и не мешает по ощущениям, то трогать его не рекомендуется. Такой зуб может прорезаться даже в старости в случае удаления седьмого.
  • Наличие очага гнойной инфекции в районе зуба мудрости.
  • Наличие неврологических болей из-за близкого расположения зуба мудрости и челюстного нерва (бывает редко).

ztema.ru

Плохой зуб: лечить или удалять

Стоматологи в один голос советуют: старайтесь сохранить зуб любой ценой, или хотя бы его часть, даже если его лечение кажется дорогим. Ведь удаление родного зуба может привести к не очень приятным последствиям со здоровьем и вызвать немалые неудобства.

уход за полостью рта и зубами

Почему может потребоваться удаление зуба?

Есть ряд причин, почему ваш стоматолог может рекомендовать удаление зуба. Или даже нескольких зубов. Ниже перечислены некоторые из этих причин:

1. Удаление зуба может быть показано, если "ремонт" поврежденного зуба невозможен.

а) Поврежденный зуб, с трещинами, или сильно разрушенный Некоторые зубы имеют столь обширный распад (кариес), либо сломались или треснули в таким образом, что удаление может считаться лучшим или, по крайней мере, самым разумным решением.

  • В некоторых случаях повреждения столь существенны, что ремонт зуба просто невозможен.
  • В других случаях стоимость необходимой стоматологической помощи может быть столь высока, а успех лечения в долгосрочной перспективе столь сомнителен, что зуб приходится удалять.

б) Зубы, которые не подходят для лечения корневого канала Некоторые зубы могут потребовать лечения нервов, которые находятся внутри них (лечение корневого канала). Хотя большинство зубов обычно являются нормальными "кандидатами" для лечения корневого канала, могут возникнуть осложняющие факторы, которые сделают это невозможным. Если это так, и необходимое лечение корневого канала не может быть выолнено, производится вырывание зуба. в) Зубы связаны с заболеваниями пародонта (десен) По определению, зубы, которые испытали влияние запущенных заболеваний пародонта (десен) - это зубы, у которых опорные кости повреждены. По мере того, как периодонтальная болезнь прогрессирует, зуб поддерживаются все меньше и меньше окружающей костной тканью, часто до такой степени, что он становится свободным. В тех случаях, когда был нанесен значительный ущерб кости и зуб стал чрезмерно подвижным, удаление может быть единственным вариантом.

2) Нефункциональные зубы Некоторые зубы извлекают, потому что они растут не там, где нужно – так называемые зубы мудрости. Они нередко являются постоянным источником раздражения щеки и десен человека. В качестве решения, врач может предложить удаление зуба мудрости.

Когда удаление зуба - плохая идея?

уход за полостью рта и зубами

Во время осмотра зубов и полости рта ваш стоматолог, возможно, сможет рекомендовать одно или несколько альтернативных методов лечения, кроме удаления зуба. Хотя удаление зуба может быть менее дорогостоящим, чем другие варианты лечения, которые предложит стоматолог, постарайтесь сохранить зуб во что бы то ни стало, или хотя бы его часть. Когда зуб удаляют, соседние зубы будут иметь тенденцию смещаться, иногда значительно. Любые подобные изменения в расположении зубов, которые неизбежно произойдут, могут иметь серьезное влияние на здоровье ваших зубов. Удаление даже одного зуба может привести к проблемам, связанным с жевательными способностями или функцией челюстного сустава. Так, смещение зубов может привести к неправильному прикусу, и, как следствие, проблемам с височно-челюстным суставом.

  • Каждый зуб имеет свою функцию в жевательном процессе, и когда удаляется любой зуб с верхней или нижней челюсти, перебирать на себя его функции приходится соседним зубам. Он не предназначены для этого и начинают стираться быстрее.
  • Кроме того, сместившиеся зубы может быть труднее тщательно очистить, тем самым появляется более высокий риск кариеса и заболеваний десен.

Поэтому, чтобы избежать такого рода осложнений, в большинстве случаев ваш стоматолог, скорее всего, рекомендует вам заменить любой зуб, который был извлечен. Замена зуба после искусственным может стоить больше, чем альтернатива его лечения. Но если остался хотя бы пенек зуба, то можно посадить на него коронку или же сделать реконструкцию. Если же зуб был удален полость, то на его место нужно будет либо вживлять имплантант, либо делать мостовидный протез.

  • Имплантация зуба доходит до тысячи долларов, причем зуб не всегда приживается. Зато соседние зубы при этом не задеваются.
  • Установить мост намного дешевле, да и надежнее. Однако соседние зубы при этом немного повреждаются.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 

udoktora.net

Лечить или удалять зуб мудрости: рекомендации стоматологов

Когда речь заходит о зубах мудрости, у многих подобное упоминание ассоциируется с не лучшими эмоциями в жизни. Ведь очень многие завались вопросом про зуб мудрости — лечить или удалять. Во многих случаях проблемы с ним начинаются ещё с этапа прорезывания, который природой предусмотрен во взрослом возрасте. Как правило, этот процесс длительный, характеризуется затруднённым появлением, у человека повышается температура, обостряется болевой синдром, что вынуждает его обратиться к стоматологу.

Мало кто готов мириться с зубной болью, поэтому пациент озадачен, имеет ли смысл лечить зуб мудрости или лучше удалить источник боли раз и навсегда. Чтобы принять взвешенное решение, стоит, прежде всего, прислушаться к мнению стоматолога, а также знать, лечат ли зубы мудрости, можно ли избавляться от них без промедления, или имеет смысл вылечить зуб.

Содержание статьи:

Когда нужно лечить зуб мудрости

Лечение зубов мудрости не требует индивидуальной процессуальной технологии, все манипуляции идентичны, как при лечении других зубов. Основная сложность в этом вопросе связана с уникальным анатомическим строением моляра и его неудобном расположении, что сильно затрудняет работу стоматолога.

Главные особенности зуба мудрости, затрудняющие его лечение:

  • специфическая корневая система – корней может быть несколько, при этом они часто переплетаются и искривлены;
  • отсутствует фиксированное число каналов;
  • неправильное расположение – по диагонали, горизонтально. Известны практические примеры, когда восьмёрка занимала перевёрнутое положение. Как лечить такую патологию неизвестно — только операционное удаление.

С такими проблемами сталкиваются не все, у некоторых этап прорезывания прошёл относительно спокойно и в процессе жизни зубы мудрости продолжают стоять и выполнять свою жевательную функцию, не причиняя дискомфорта.

возможные положения роста зуба мудрости

Патологии расположения зуба мудрости.

Несмотря на сложности санации, стоматолог будет лечить зуб мудрости при таких обстоятельствах:

  • кариозное поражение, не требующее удаления нервно-сосудистого пучка. Лечение и обработка ничем не отличается от санирования остальных моляров;
  • при развитии пульпита лечебные мероприятия проводятся по стандартному алгоритму: удаляют пульпу, прочищают и пломбируют каналы, затем пломбируют пульповую камеру, восстанавливают фиссуры и бугры. В данном случае качество работы во многом зависит не только от специалиста, но и от строения корней. Если они правильной формы, без искривлений, то лечение будет результативным;
  • если восьмёрка расположена правильно, но есть периодонтит, то зуб лечат стандартными методами, но учитывая форму и стадию процесса. Можно выполнять манипуляции с каналами при острой и хронической фиброзной стадии периодонтита. При выявлении кисты, гранулёмы, кистогранулемы – в 98% врач удалит зуб, так как риски неоправданы.
верхний и нижний зубы мудрости

Верхний и нижний зубы мудрости могут преподнести немало сюрпризов.

Есть две причины, по которым стоит лечить зубы мудрости, при условии нормального анатомического развития:

  1. отсутствие либо планирование удаления 6 и 7 зуба. Если восьмёрка нормальная, её обязательно следует сохранить. В будущем она может стать опорой для несъемного протеза.
  2. наличие антагонистов (восьмёрки на противоположных сторонах челюсти должны смыкаться между собой). Отсутствие/удаление одного зуба приведёт к смещению оставшегося.

Если подытожить вопрос о том, стоит ли лечить зуб мудрости, то можно сказать следующее: при решении вопроса необходимо ориентироваться не только на внешний вид зуба, но и знать его строение. Для этого обязательно нужно сделать рентгеновский снимок челюсти, на котором будет чётко отображено строение корней, расположение в зубном ряду.

Одно стоит сказать точно, если восьмёрки прорезались нормально, растут и функционируют без отклонений, не причиняют дискомфорт, то и волноваться не о чём — их нужно однозначно сохранить и лечить (протезировать) по мере необходимости.

причины воспаления зубов мудрости

Основания для удаления зуба мудрости

Когда при аномальном развитии или расположении, полноценное лечение зуба мудрости не представляется возможным, тогда вопрос лечить или удалять зуб мудрости сводится к удалению.

Медицинские показания к удалению зуба мудрости:

  1. Извлечение восьмёрки в период прорезывания. Как и во всех остальных случаях, диагностическую ценность представляет рентгеновский снимок, который отображает особенности роста относительно зубного ряда. Нормальным считается, если зуб расположен вертикально. Однозначно удаляют горизонтально растущие восьмёрки либо располагающиеся под большим уклоном относительно семёрки, щеки. Наклонное положение третьего моляра провоцирует постоянные механические повреждения слизистой оболочки, мягких тканей. Изначально такая ситуация вызывает хронический воспалительный процесс, который плавно может трансформироваться в онкологическую патологию. Когда восьмёрка упирается в семёрку, то это приведёт к преждевременному разрушению и утрате рядом стоящего зуба.
  2. Удаление по причине недостаточного места на этапе прорезывания. Это показание распространяется и на правильно растущие зубы мудрости. Не имеет смысла оставлять восьмёрки при отсутствии свободного пространства на челюсти для их полноценного развития, поскольку остальные зубы будут ущемлены, что приведёт к их активному смещению и скученности. Поэтому рациональнее принять решение об удалении зуба на этапе прорезывания, надрезая десневую ткань.
  3. Показано ортодонтическое лечение. Если скученность уже имеется по причине выраженной нехватки пространства для прорезавшейся восьмёрки, то её удаляют перед установкой ортодонтической системы. Это необходимо для правильного формирования прикуса, зубного ряда.
  4. Рецидивирующий перикоронит или повторное воспаление иссечённого капюшона после зарастания – ещё одно основание к удалению. Если было проведено несколько хирургических манипуляций, но положительный результат так и не был достигнут, то принимают решение об извлечении третьего моляра.
  5. Удалению подлежат также зубы с аномальным строением корневой системы, поскольку их лечение не представляется возможным провести полноценно. А некачественно запломбированные каналы чреваты рядом осложнений.
  6. Зубы с обширными кариозными очагами, сильно разрушенные, не имеет смысла сохранять.
  7. При значительных механических разрушениях коронковой части, уходящих в глубину мягких тканей, что подразумевает невозможность выполнения реставрации искусственной коронкой и вкладкой.
  8. Выявлены серьёзные гнойные осложнения в активной стадии течения (абсцесс, флегмона, периостит). К слову сказать, такие патологии могут часто возникать как следствие некачественно пролеченных корневых каналов зубов мудрости. Ситуация критична вдвойне, вплоть до смертельного исхода, если осложнения развиваются в нижних восьмёрках – их удаляют без промедления. Что касается верхних восьмёрок с осложнениями, то за их санацию принимаются в порядке исключения и только обострённого периодонтита либо начального периостита, но после взвешенного соизмерения возможных рисков.

Таким образом, удалению подлежат только зубы с атипичным строением или сильно разрушенные. С практической точки зрения, такие моляры не представляют функциональной ценности, а становятся лишь причиной многих стоматологических нарушений у пациента.

Это же относится и к визуально здоровым восьмёркам, но с аномалиями корней (сросшиеся, изогнуты). Эффективное лечение при таких обстоятельствах невозможно, при всех стараниях врача, остаётся большая вероятность незаполненной полости кривого корневого канала пломбировочным материалом. В этом случае придётся зубы мудрости удалять, а не лечить.

Распространённые осложнения после удаления

Если так случилось, что удаление третьих моляров было неизбежным по медицинским показаниям, то стоит знать о некоторых возможных осложнениях после манипуляции:

  • развитие альвиолита – воспаления лунки. Пациент ощущает выраженную болезненность в совокупности с отёчностью и покраснением мягких тканей, припухлостью щеки, повышением температуры, ознобом. На фоне запущенного состояния, инфицирование приводит к остеомиелиту;
  • появление кисты – фиброзного новообразования с жидким содержимым;
  • выраженная опухлость щеки «флюс» — процесс развивается по причине инфицирования мягких тканей во время или после хирургической манипуляции. В свою очередь, это влечёт проникновение инфекции в надкостницу, вызывая течение обширного воспалительного процесса.

После операции состояние сопровождается болью, возможной кровоточивостью, гематомой. Это объясняется нанесёнными механическими повреждениями в ходе вмешательства и проходит через несколько дней. Иногда после удаления возможно появление стоматита, парестезии, остеомиелита, перфорации гайморовой пазухи.

Окончательное решение надо ли лечить, либо удалять зуб мудрости принимает врач, объективно оценивая клиническую ситуацию. При отсутствии грозных симптомов, восьмёрка будет сохранена без лишних колебаний.

zubdental 08.02.2017

Оценка статьи:

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Твитнуть

Поделиться

Плюсануть

Поделиться

Отправить

Класс

Похожие публикации

Реклама по теме

zub.dental


Смотрите также