Анестезия в стоматологии: лечение зубов без страха и боли. Зубов анестезия


побочные действия обезболивания, препараты и цены — стоматологический портал MyDentist.ru

Анестезия в стоматологии

Сильная боль может стать причиной шокоподобного состояния организма. Местная анестезия в стоматологии обеспечивает комфорт пациента. Она блокирует нервные импульсы в конкретной зоне (зоне операции) и действует от 40 минут до 2-х часов. За это время стоматолог успевает провести все нужные манипуляции, и лечение проходит без ощутимого дискомфорта.

Методы обезболивания в стоматологии

Местная анестезия

Считается самой безопасной. Воздействует только на периферическую нервную систему (не отключает сознание человека). После введения анальгетика возникает чувство онемения в десне, языке и губах. Со временем анестетик расщепляется, и чувствительность восстанавливается. Используется для всех видов терапевтических и хирургических процедур в стоматологии.

Общая анестезия (наркоз)

Общий наркоз погружает человека в состояние глубокого сна, отключая сознание.

Для этого применяются наркотические анальгетики (Севоран, Ксенон). Они вводятся внутривенно или через лицевую маску (ингаляционно). Такой вид обезболивания показан в стоматологии для проведения сложных хирургических операций, а также в случае дентофобии (страх перед стоматологическим лечением).

Еще одно показание к общему наркозу – аллергия на препараты местной анестезии.

Седация

Седация (поверхностный сон) – это альтернатива наркозу. Такой метод снимает эмоциональное напряжение, расслабляет человека. Но при этом пациент находится в сознании и способен выполнять все указания врача. В качестве седативного вещества используется закись азота. Это анестезиологический газ, который нужно вдыхать через назальную маску.

Виды местной анестезии в стоматологии

Аппликационная анестезия

Это поверхностное обезболивание, которое выполняется без укола. Врач обрабатывает десну гелем или спреем на основе лидокаина, после чего снижается чувствительность слизистой. Метод используется для лечения пародонтита, чистки десневых карманов (ультразвуковой скейлинг), а также для удаления сильно подвижных зубов.

Инъекционная (карпульная)

Раствор анестетика вводят под слизистую оболочку с помощью инъекции (укола). Для этого используют карпульные шприцы с тонкими иглами. Дозировку препарата подбирают индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента, его возраста и веса. Как правило, достаточно одной карпулы (1,7 мл) или же половины.

Препарат начинает действовать через 2-3 минуты после введения.

Есть несколько видов инъекционной анестезии в стоматологии:

  • Инъекционная (карпульная) в стоматологииинфильтрационная – укол делают в зоне проекции верхушки зубного корня. В результате диффузии анестетик распространяется в область разветвления зубного нерва, а также на челюстную кость;
  • проводниковая – применяется для обезболивания сразу нескольких зубов, препарат вводят в область пролегания тройничного нерва;
  • внутрикостная – проводится перед сложным удалением зуба, анестетик вводят непосредственно в губчатую кость между 2-мя зубами;
  • внутрисвязочная – укол делают в периодонтальную связку или в десневую борозду, поэтому такой метод считается более комфортным. Чаще всего применяется для детей;
  • стволовая – самый сильный вид анестезии, анестетик вводят у основания черепа, чтобы «заморозить» стволовые нервы верхней и нижней челюсти. Применяется перед сложными хирургическими операциями на челюсти.

Какие препараты используют для обезболивания?

В стоматологии редко используют новокаин, поскольку есть более эффективные средства на основе артикаина и мепивакаина, они сильнее в 4-5 раз.

Препараты артикаинового ряда (Артикаин, Ультракаин, Убистезин)

Кроме основного компонента (анальгетика) содержат сосудосуживающие вещества (адреналин, эпинефрин), при сужении сосудов в зоне инъекции уменьшается вымывание анестетика. За счет этого повышается эффективность и продолжительность обезболивающего действия. Это универсальные препараты, которые имеют широкое применение.

Препараты с мепивакаином (Скандонест, Мепивастезин, Карбокаин)

Не стимулируют сердечнососудистую систему, не содержат сосудосуживающих компонентов и консервантов. Подходят даже для пациентов с болезнями сердца, патологиями эндокринной системы, сахарным диабетом, а также для больных с бронхиальной астмой.

Анестезия при беременности

Местная анестезия показана во время беременности и при грудном вскармливании. Главное – подобрать препараты, которые не преодолевают плацентарный барьер. Самые безопасные средства –Ультракаин DS и Убистезин (1:200000). Они не влияют на плод и не попадают в грудное молоко.

Рекомендуется проводить стоматологическое лечение во втором триместре беременности, это самый безопасный период как для матери, так и для ребенка.

Седация в стоматологии

Анестезия в детской стоматологии

Детский организм более чувствителен к анестетикам, особенно в раннем возрасте (до 4-х лет). Поэтому после обезболивания часто бывает аллергия и другие осложнения. Но лечить зубы без анестезии нельзя.

Стоматологи используют такие же препараты, как для взрослых пациентов, уменьшая при этом дозировку. Доза анальгетика зависит от возраста ребенка:

  • 1 месяц – 1/10 дозы взрослого;
  • 6 месяцев – 1/5;
  • 1 год – 1/4;
  • 3 года – 1/3;
  • 7 лет – 1/2;
  • 12 лет – 2/3.

Побочные эффекты анестезии

После инъекционной анестезии в стоматологии часто бывают такие осложнения:

  • аллергическая реакция – сильный отек слизистой;
  • образование гематомы (синяка) – когда кровь из капилляров попадает в мягкие ткани;
  • потеря чувствительности – возникает, если во время укола врач задел нерв;
  • спазм жевательных мышц – бывает при случайном повреждении мышц или сосудов.

Сегодня вряд ли кто-то лечит зубы без анестезии. Однако помните, что обезболивание в стоматологии проводится только после согласия пациента. Важно, чтобы врач подобрал анестетик, который подходит именно вам.

Если вы подыскиваете опытного дантиста, предлагаем посмотреть список специалистов, который представлен на нашем сайте.

mydentist.ru

Анестезия в стоматологии. Современные методы обезболивания при лечении зубов.

Современные возможности безопасного и безболезненного лечения зубов

Еще совсем недавно процедуры лечения и удаления зубов сопровождались болезненными ощущениями, но сегодня стоматология имеет все возможности для того, чтобы пациент не чувствовал ни малейшего дискомфорта даже при сложных вмешательствах. Анестезия в стоматологии призвана гарантировать безболезненность любых процедур.

Анестезия – это снижение чувствительности определенного участка тканей относительно боли. Различные методы позволяют достичь полной потери чувствительности на определенный промежуток времени. Она широко применяется при проведении большинства манипуляций в терапевтической, хирургической стоматологии, при имплантации и протезировании, и даже при обычной чистке зубов.

Показания к применению анестезии

Вне зависимости от видов анестезии в стоматологии, они применяются по следующим показаниям:

анестезия в стоматологии

  • необходимость поверхностного обезболивания перед введением основной инъекции,
  • лечение заболеваний зубов – кариеса любой степени, пульпита, периодонтита и многих других,
  • терапия заболеваний десен и тканей пародонта,
  • удаление зубов и их корней,
  • зубная имплантация, т.е. установка большого количества искусственных металлических корней,
  • выполнение хирургических операций,
  • лечение острых гнойных воспалений костной ткани челюстей,
  • невриты, невралгии лицевого нерва.

Кроме того, обезболивание показано даже при небольших вмешательствах, например, при проведении ультразвуковой чистке зубов, когда у пациента наблюдается повышенная чувствительность или нервозность.

Основные виды анестезии в стоматологии

Существует три вида анестезии: местная, общая и седация. Местная заключается в обезболивании определенного участка тканей для комфортного выполнения процедур, при этом пациент пребывает в сознании. Общая анестезия или наркоз выполняется с применением анальгетиков, которые вводятся в организм с помощью ингаляции или внутривенно, при ней пациент находится без сознания. При седации газ вводится ингаляционно, эта разновидность подразумевает пребывание в сознании.

Виды местной анестезии в стоматологии

Современная местная анестезия носит название карпульной – состав поставляется в одноразовых емкостях (карпулах или ампулах), где уже смешаны необходимые компоненты в нужной дозировке. Врач вставляет карпулу в специальный шприц – по сравнению с одноразовыми шприцами, его игла более тонкая, поэтому сам процесс введения препарата менее болезненный.

1. Аппликационная анестезия

Аппликационная широко применяется при выполнении простых операций, не занимающих много времени. Препарат наносится ватным тампоном или пальцами на нужную область, пропитывает мягкие ткани, вследствие чего снижается их чувствительность. Проникает он на глубину не более 3 мм. Время действия – от 10 до 25 минут. Очень часто она предваряет другой вид обезболивания.

2. Инфильтрационная анестезия

инфильтационная анастезия

Инфильтрационная обеспечивается инъекцией, которая вводится вокруг  Ее немедицинское название – «заморозка». Чаще применяется при терапии зубов верхней челюсти, поскольку альвеолярный отросток имеет более пористую структуру, а значит, обезболивание будет более эффективным. Время действия – около 60 минут, достаточно для выполнения довольно сложных манипуляций – эндодонтического лечения, удаления пульпы, терапии глубокого кариеса.

3. Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия в стоматологии ориентирована на блокирование нерва, который передает болевой сигнал. Это позволяет «отключить» не только один зуб, но и определенный участок челюсти, который связан с этим нервом. Чаще всего такой вид применяется при необходимости вылечить или удалить сразу несколько зубов, расположенных рядом, особенно на нижней челюсти. Время действия – 90-120 минут. Самый распространенный вариант – проводниковая мандибулярная. Она дает возможность эффективно обезболить нижнюю челюсть и выполнить сложные вмешательства в области коренных зубов.

4. Интралигментарная (внутрисвязочная) анестезия

как проводится инралигментарная анестезия

Интралигментарная также носит название внутрипериодонтальной. Специфика этого вида состоит в оказании большего давления в процессе введения. Это дает возможность средству равномерно распределиться в периодонтальном пространстве и проникнуть во внутрикостное. Начинает действовать сразу – спустя 15-45 секунд. Время действия – от 20 минут до получаса.

5. Внутрикостная анестезия

Показания – невозможность или неэффективность других видов. Как правило, применяется при лечении и удалении нижних моляров, операциях на альвеолярном отростке. Ее выполнение предполагает рассечение слизистой оболочки, создание отверстия в кости с применением бора, после чего в отверстие вводится игла и препарат подается к губчатому веществу под большим давлением. Преимущество этого вида – эффективность даже при малых объемах слабого средства. Время действия – от 60 минут.

6. Стволовая анестезия

Стволовая подразумевает блокирование ветвей тройничного нерва у основания черепа. Это целесообразно при выполнении обширных хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии. Действие этого вида обезболивания охватывает обе челюсти.

Виды препаратов для местной анестезии

Современная анестезия в стоматологии осуществляется с помощью готовых обезболивающих составов. Самыми распространенными считаются препараты на основе артикаина – это основное действующее вещество многих анестетиков. Они превосходят лидокаин по эффективности в 1,5-2 раза, а новокаин – в 6 раз. Большим преимуществом является и то, что такие препараты сегодня очень безопасны.

1. «Ультракаин»

Результат разработок французской фармкомпании «Санофи Авентис». Этот препарат на основе артикаина выпускается в трех вариантах, отличающихся концентрацией компонента и наличием/отсутствием сосудосуживающего компонента:

ультракаин для обезболивания

  • «Ультракаин ДС форте» – концентрация эпинефрина 1:100.000,
  • «Ультракаин ДС» – концентрация эпинефрина 1:200.000, может применяться при беременности, кормлении малыша, а также наличии сердечно-сосудистых заболеваниях,
  • «Ультракаин Д» – без эпинефрина, может быть использован у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, поскольку не содержит консервантов, необходимых для стабилизации препаратов с сосудосуживающим компонентом.

2. «Убистезин»

убистезин в стоматологии

Анестетик немецкого производства, по составу аналогичен «Ультракаину», а точнее – двум его формам, содержащим эпинефрин.

3. «Мепивастезин» или «Скандонест»

Мепивастезин и скандонест

«Скандонест» – анестетик производства французской компании «Септодонт», основным компонентом которого является мепивакаин 3%. В нем отсутствуют сосудосуживающие компоненты и консерванты. Это объясняет его востребованность при выполнении стоматологических манипуляций у пациентов из группы риска. «Мепивастезин» – полый аналог «Скандонеста», но уже немецкого производства (3М).

4. «Септанест»

Септанест для обезболивания

Выпускается в двух формах компанией «Септодонт»:

  • артикаин+эпинефрин 1:100.000,
  • артикаин+эпинефрин 1:200.000.

Отличие этого препарата от других заключается в сравнительно большем количестве консервантов в составе, что повышает вероятность развития аллергических реакций.

5. «Новокаин»

Применение новокаина

«Новокаин» в сочетании с сосудосуживающим компонентом значительно слабее артикаиновых препаратов. К тому же его эффективность снижается при необходимости обезболивания участка воспаленных тканей. «Новокаин» обладает сосудорасширяющим действием, а потому очень «зависим» от вазоконстрикторов. Сложно назвать такую манипуляцию безопасной, особенно если необходимо обезболить участок полости рта пациенту из группы риска, беременной или кормящей пациентке, ребенку.

Осложнения на фоне применения местной анестезии

Осложнения встречаются довольно редко, однако совсем исключить их из практики невозможно. Их разделяют на две группы:

  1. местные: повреждение мягких тканей иглой, отлом иглы, инфицирование тканей плохо продезинфицированными инструментами, поражение сосуда (как следствие – гематома), некроз тканей, парез лицевого нерва, контрактура височно-нижнечелюстного сустава,
  2. общие: аллергические реакции, токсические реакции, изменение артериального давления, головокружение.

Общая анестезия (наркоз)

Наркоз выполняет только врач-анестезиолог. По способу подачи лекарственного средства он делится на ингаляционный (препараты «Прихлорэтилен», «Севоран») и внутривенный («Гексенал», «Пропанидид», «Пропофол», «Кетамин» и др.). Препараты погружают в сон и пациент не чувствует боли. Сколько действует конкретный наркоз – определяет врач с учетом того, какое время потребуется стоматологу.

наркоз в стоматологии

Наркоз требует определенных показаний:

  • ярко выраженная дентофобия и психические нарушения,
  • выраженный рвотный рефлекс,
  • сложные хирургические вмешательства,
  • большое количество зубов, подлежащих удалению или сложному лечению,
  • неэффективность применения местных анестетиков.

Такая анестезия в детской стоматологии вполне оправдана в том случае, если ребенку необходимо вылечить много молочных зубов – малышей очень сложно «заставить» находится в кресле у врача, особенно в течение длительного периода времени.

Противопоказания к наркозу следующие:

  • относительные – обострение хронических заболеваний, вирусные инфекции, беременность и лактация, респираторные инфекции и др.,
  • абсолютные – сердечная, почечная недостаточность, некоторые виды пороков сердца, декомпенсированный сахарный диабет и другие тяжелые эндокринные заболевания, нарушения функции органов дыхания.

Для того, чтобы принять решение о возможности применения наркоза, врач назначит обширную диагностику состояния здоровья.

Побочное действие анестезии

Побочные действия наркоза могут быть обратимыми и тяжелыми, требующими немедленного вмешательства врачей. К первой группе относят тошноту, рвоту, спутанность сознания, обморок, нарушения поведения, координации движений. Как правило, они проходят с незначительным вмешательством специалистов и при обеспечении покоя.  Серьезными осложнениями являются нарушения сердечной деятельности и дыхательной функции: они требуют немедленной медицинской помощи.

На заметку! Невнимание к советам врача-анестезиолога в отношении подготовки к наркозу может стать причиной тяжелого осложнения – аспирации дыхательных путей. Врач обязательно разъясняет накануне, в течение какого времени запрещается принимать пищу и пить – важно строго соблюдать рекомендацию.

Седация в стоматологии

Седация представляет собой погружение в состояние, подобное дремоте или опьянению – пациент находится в сознании, но чувствует себя спокойно и расслабленно. Существует три способа седации: ингаляционная, внутривенная, пероральная. Седация эффективно используется и для детей, и для взрослых. Она эффективно сочетается с местным обезболиванием.

В отличие от общего наркоза, седация более безопасна и не влечет за собой неприятных последствий лечения.

Особенности анестезии в детской стоматологии

Эффективное обезболивание в детской стоматологии должно обязательно учитывать ряд особенностей:

седация в детской стоматологии

  • большинство местноанестезирующих препаратов разрешены к применению с 4-летнего возраста,
  • расчет дозировки осуществляется с учетом веса,
  • дети нередко страдают от аллергических реакций на анестетики.

Верный подбор способа обезболивания очень важен – от этого зависит отношение ребенка к стоматологическим манипуляциям в будущем, доверие к зубному врачу.

Особенности применения анестезии при беременности

Сегодня существуют широкие возможности для обеспечения максимального комфорта беременной. Местные анестетики с минимальным содержанием сосудосуживающих компонентов разрешены к применению у будущих мам. Ограничения распространяются на общую анестезию и препараты с максимальным содержанием адреналина или эпинефрина.

Видео по теме

mnogozubov.ru

Анестезия в стоматологии: виды, противопоказания

Поход к стоматологу у многих людей вызывает чувство страха, но современные методы обезболивания помогают избавиться от негативных эмоций во время посещения зубного врача. Для того чтобы подобрать подходящий тип анестезии, необходимо знать, какие виды обезболивания бывают и какие существуют противопоказания к их применению.

Виды и методы анестезии

Анестезия в стоматологии используется как способ снятия чувствительности к боли во время лечения и выполнения всех необходимых манипуляций. Анестезирующее вещество помогает блокировать нервный импульс и вызвать онемение определенного участка слизистой. Спустя некоторое время чувствительность восстанавливается.

Анестезия в ортопедической стоматологии используется при протезировании зубов. Для того чтобы пациент мог легче перенести некоторые манипуляции, в ортопедической стоматологии применяют седативные препараты, нейролептики и ненаркотические анальгетики.

Обезболивание в стоматологии бывает двух видов: местная анестезия и общий наркоз. Также стоматологическая анестезия бывает медикаментозной и немедикаментозной. Местная анестезия подразделяется на:

  • аппликационную;
  • инфильтрационную;
  • стволовую;
  • проводниковую;
  • внутрисвязочную.
Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия применяется для вскрытия абсцесса, лечения кариеса, обезболивания участка слизистой перед инъекцией и для удаления зуба. Такие методы обезболивания могут использоваться с разными анестетиками: гели, мази, аэрозоли, пасты и т.д. Обезболивающее вещество наносится на определенный участок слизистой оболочки и оказывает практически мгновенное действие. Противопоказанием к такой анестезии является индивидуальная непереносимость используемых препаратов, инфаркт и сахарный диабет. Стоматологи-ортопеды применяют данное обезболивание для зубной обточки перед протезированием.

Инфильтрационная анестезия считается самой популярной в зубной практике. Применяется она во время лечения каналов, операций на пульпе, лечения глубокого кариеса и при удалении нервов. Стоматолог делает укол в ткань возле зуба. Предварительно можно нанести на слизистую анестезирующий препарат, чтобы укол был менее болезненным. Такое обезболивание поможет снять чувствительность нервов в верхней челюсти.

Стволовая инъекция блокирует все ветви тройничного нерва и часто применяется во время обширного оперативного вмешательства на челюсти. Обезболивается сразу верхняя и нижняя челюсть.

Проводниковая анестезия в стоматологии используется при отсутствии эффекта от инфильтрационной анестезии для широкой зоны оперативного вмешательства. Такое обезболивание дает возможность блокировать ветви тройничного нерва и обезболить сразу несколько зубов, а также прилежащие к ним ткани. Обезболивающее действие длится около двух часов.

Виды проводниковой анестезии:

  • мандибулярная;
  • торусальная;
  • туберальная;
  • небная.

Как разновидность проводниковой чаще всего применяется мандибулярная анестезия, которая создает блокаду тройничного нерва и обезболивает все ткани нижней челюсти. Туберальная анестезия применяется для обезболивания верхней челюсти и считается наиболее опасной (по осложнениям). Торусальная анестезия применяется для нижней челюсти и является разновидностью мандибулярной методики. Небная методика используется только для блокировки небного нерва.

Аппарат для компьютерной анестезии

Аппарат для компьютерной анестезии

Внутрисвязочная анестезия делается при помощи специального шприца. При применении этого вида обезболивания щеки, язык и губы не немеют. Противопоказанием к ее применению является наличие парадонтального кармана с гнойным отделяемым.

Компьютерная анестезия считается наиболее быстрой, безболезненной и эффективной методикой обезболивания для лечения зубной патологии. Этот метод позволяет проследить за подачей анестетика. Такой способ устранения болевых ощущений является хорошей альтернативой стандартным методикам. Компьютерное устройство представляет собой специальную систему для выполнения местной анестезии: в ней содержится электронный блок и стерильный венфлон с иголкой для одноразового использования. Игла точно и без боли проникает в ткань и позволяет добиться необходимого эффекта.

Противопоказания и осложнения

Запрещается использовать все виды и методы зубной медикаментозной анестезии при следующих состояниях и болезнях:

  • аллергия на вещества, содержащиеся в обезболивающем препарате;
  • сахарный диабет;
  • сердечная патология в анамнезе;
  • заболевания эндокринной системы.

Совет: при эндокринном заболевании в декомпенсированной форме выполнять лечение зубной патологии необходимо в стационаре.

О беременности и о наличии сердечной патологии следует обязательно заранее предупредить стоматолога

О беременности и о наличии сердечной патологии следует обязательно заранее предупредить стоматолога

К самым частым осложнениям можно отнести аллергическую реакцию, боль в месте укола, нарушение чувствительности и передозировку анестезирующим веществом. При попадании в сосуд могут возникать гематомы (синяки), а при несоблюдении правил асептики — инфицирование тканей.

В некоторых случаях, чтобы продлить действие анестетика, к нему добавляется раствор адреналина. При использовании адреналина может возникнуть сердцебиение, падение артериального давления и головокружение. Это связано с тем, что раствор адреналина относится к сосудосуживающим средствам. Беременным женщинам и людям с сердечной патологий использовать препараты адреналина запрещается.

Детская стоматология

Детская стоматология под наркозом (общим) проводится при лечении зубной патологии в связи с особой чувствительностью ребенка к боли. Современные методы обезболивания рекомендуется применять при наличии гиперактивности у ребенка, повышенной чувствительности к боли, нервных расстройствах и остром рвотном рефлексе. Показанием к наркозу может стать аллергия на местные препараты или панический страх инъекций. 

Совет: перед лечением ребенок обязательно должен пройти медицинское обследование, чтобы врач мог исключить противопоказания к общему наркозу.

 Современное оборудование помогает контролировать состояние ребенка в течение всего лечения и избегать негативных последствий

Современное оборудование помогает контролировать состояние ребенка в течение всего лечения и избегать негативных последствий

Общий наркоз помогает погрузить пациента в состояние глубокого сна, и это облегчает задачу стоматолога при проведении стоматологических манипуляций. Обезболивание таким способом обычно не дает никаких осложнений, если только не были выявлены заранее противопоказания (аллергия на препараты).

Запрещается проводить наркоз при:

  • острой инфекции;
  • пневмонии;
  • анемии;
  • повышенной температуре;
  • эпилепсии;
  • бронхиальной астме.

В детской практике часто используется такой виды зубной анестезии как внутрисвязочная. Показанием к такому лечению может стать глубокий кариес или удаление зуба. При этом методе обезболивается только сам зуб, а слизистая оболочка остается чувствительной к боли, чтобы ребенок не смог случайно прикусить щеку.

Лечение зубной патологии с общей или местной анестезией помогает избежать болевых ощущений и комфортно перенести процедуру. Чтобы избежать осложнений и негативных последствий, необходимо заранее пройти медицинское обследование и подобрать самый оптимальный тип обезболивания.

Советуем почитать: общая анестезия в стоматологии

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com

Местная анестезия в стоматологии: виды и возможные осложнения

На сегодняшний день сложно представить себе лечение у стоматолога без анестезии, особенно в случае сильной боли. Именно благодаря применению местных анестетиков манипуляции становятся комфортными не только для пациента, но и для врача. В этой статье мы рассмотрим основные виды местной анестезии в стоматологии, а также осложнения, которые могут возникнуть в ходе их проведения.

Аппликационная

Неинвазивная методика местной анестезии, для выполнения которой используется специальный спрей или гель с лидокаином. Такой вид обезболивания применяется в качестве предварительной обработки слизистой оболочки десны для последующего безболезненного введения иглы.

При использовании геля с анестетиком наступает онемение только верхних слоев мягких тканей, поэтому использовать только аппликационное обезболивание для лечения или удаления зубов неэффективно. Аппликации специального лекарственного состава позволяют снять неприятные ощущения при стоматите, кандидозе и других заболеваниях, поражающих слизистую оболочку ротовой полости.

Аппликационная анестезия в стоматологии

По рекомендации врачей, спрей лучше не применять при инфекционных заболеваниях ротовой полости, так как аэрозольные частицы способны переносить возбудителя с больных участков на здоровые, тем самым увеличивая вероятность распространения процесса.

Инфильтрационная

Самая популярная местная анестезия в стоматологии — инфильтрационная. Она применяется для лечения кариеса и манипуляций в пульповой камере, а также при удалении однокорневых зубов.

Перед выполнением процедуры стоматолог наносит спрей с местным анестетиком для поверхностного онемения слизистой оболочки, в результате чего вкол иглы в десну практически не ощущается и не приносит дискомфорта пациенту. Эффект наступает спустя 1-2 минуту и продолжается около 40-60 минут, что зависит от дозы и концентрации вводимого препарата.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Онемение чаще всего локальное, то есть пациент утрачивает чувствительность только в области одного зуба, у основания корня которого был произведен укол.

Проводниковая

Проводниковые анестезии применяют при необходимости вмешательства на зубах и мягких тканях, где требуется обширное онемение, к примеру, для лечения острого пульпита или периодонтита многокорневых зубов.

В ходе процедуры нервные окончания ветвей тройничного нерва блокируются, за счет чего наступает онемение мягких тканей и убирается чувствительность сосудисто-нервного пучка зуба. Так как укол делается в месте выхода крупного нервного ствола, то обезболивается сразу обширная область, иннервируемая данной ветвью.

Несомненным достоинством такого метода анестезии является полная безболезненность любых стоматологических операций. Чувствительность восстанавливается спустя несколько часов, точное время зависит от того, в какой дозировке были использованы препараты для местной анестезии.

Проводниковая анестезия в стоматологии

На верхней челюсти выполняется туберальная анестезия, а на нижней — мандибулярная или торусальная. В ходе процедуры игла продвигается на достаточно большую глубину, поэтому для более комфортного введения врачи нередко применяют гель или спрей с лидокаином.

Интралигаментарная

Многим пациентам не нравится онемение, которое возникает на языке при выполнении проводниковой анестезии на нижней челюсти. В таких ситуациях в качестве альтернативного варианта локального обезболивания может быть применен интралигаментарный, то есть внутрисвязочный укол.

Процедура выполняется короткой и тонкой иглой, при этом острие направляют между зубами в десневую борозду с дистальной и медиальной стороны. В ходе выполнения процедуры происходит блокада нервных окончаний, примыкающих непосредственно к причинному зубу, при этом пациент не ощущает онемения губ, десен или языка. Однако силы такой анестезии хватает для безболезненного препарирования или даже удаления зуба.

Проведение анестезии в стоматологии

Существенным недостатком интралигаментарного обезболивания является риск повреждения периодонтальной связки при неаккуратном проведении укола либо использовании толстой иглы, из-за чего данная разновидность местного наркоза не нашла широкого применения.

Внутрикостная

Такой вид инфильтрационной анестезии является достаточно редким, так как для выполнения подобной техники требуется хорошее владение манипуляционными навыками. По-другому подобного рода анестезия называется интрасептальная. Для ее выполнения используется тонкая игла, а сама процедура производится в два этапа: сначала врач делает небольшой укол в десну для онемения мягких тканей, после чего игла продвигается глубже — до уровня костной перегородки, куда и вводится лекарственный раствор. Количество применяемого анестетика составляет 0,1-0,3 мл, такого малого объема достаточно для блокирования чувствительности на протяжении 15-20 минут.

Внутрикостная анестезия в стоматологии

Внутрикостная анестезия может использоваться при необходимости удаления многокорневых зубов.

Стволовая

Наиболее редко используемый метод местного обезболивания в челюстно-лицевой практике, так как для его выполнения необходимо в совершенстве владеть техникой. Для проведения такого типа анестезии требуются стандартные обезболивающие средства. Особенности манипуляции заключаются в том, что врачу необходимо проникнуть длинной и тонкой иглой к месту выхода нервных стволов в основании черепа через круглое и овальное отверстия.

Стволовая анестезия проводится при необходимости обширного оперативного вмешательства в челюстно-лицевой области, при этом за больным устанавливается наблюдение по окончании операции, поэтому она проводится только в условиях стационара. При стволовом обезболивании отключается чувствительность в области верхней и нижней челюсти, что позволяет проводить множественные манипуляции на зубах, а также убрать боли при невралгии тройничного нерва.

Осложнения местной анестезии

Все осложнения местной анестезии можно разделить на две большие группы: местные и общие. Рассмотрим подробно каждый из видов.

Непосредственно в месте введения препарата или в челюстно-лицевой области могут развиться следующие негативные последствия:

  • повреждение стенки кровеносного сосуда приводит к образованию гематомы и болезненной припухлости;
  • ишемия мягких тканей;
  • парез нервных окончаний мимической мускулатуры;
  • кровотечение из раневого канала;
  • возможно возникновение кровотечения из носа при неаккуратном проведении резцовой анестезии;
  • развитие мышечной контрактуры;
  • диплопия при попадании иглы в канал глазного нерва при выполнении инфраорбитальной анестезии;
  • перелом иглы;
  • воздушная эмфизема тканей;
  • инфицирование мягких тканей при выполнении манипуляций нестерильными инструментами;
  • ошибочное введение другого раствора вместо анестетика.

Общие осложнения, возникающие в ходе выполнения местной анестезии в стоматологии, встречаются значительно реже:

  • Реакции стрессового характера – обморок, предобморочное состояние, коллапс.
  • Токсические реакции – анафилактический шок, судороги, возникающие в результате непредвиденного восприятия организмом анестезирующего раствора.
  • Переход хронических болезней в острую форму – развитие инфаркта миокарда, диабетической комы, эпилепсия.
  • Аллергические реакции – крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
  • Инфекционные реакции – заражение опасными заболеваниями, такими как гепатит В или ВИЧ.

Противопоказания

Перед тем, как сделать обезболивающий укол, доктор всегда интересуется о состоянии вашего здоровья, а также о перенесенных болезнях, и делает это не просто так. Дело в том, что при определенных состояниях проведение любых видов местной анестезии недопустимо.

К проведению анестезии в стоматологии существуют противопоказания

Основные противопоказания к выполнению обезболивающих уколов:

  • аллергическая реакция на действующее вещество препарата или другие компоненты анестетика;
  • недавно перенесенный острый инфаркт миокарда;
  • тяжелая форма сахарного диабета в декомпенсированной стадии;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • артериальная гипертензия.

Во всех вышеперечисленных ситуациях перед началом лечения следует обратиться к терапевту для выбора разрешенного метода обезболивания либо подбора средств для премедикации. В тяжелых случаях лечение зубов может проводиться под общим наркозом.

С осторожностью необходимо подходить к выбору препарата для лечения зубов у беременных и кормящих мам. Обычно стоматологическое вмешательство рекомендуют проводить во втором триместре, при этом выбирать анестетик, который не проникает через гемато-плацентарный барьер, например, средства на основе артикаина.

Эффективность обезболивания при лечении или удалении зубов зависит не только от техники выполнения укола, но и от препаратов, используемых для местной анестезии в стоматологии. При подборе методики обезболивания стоит доверится врачу, полагаясь на его профессионализм, так как его выбор основывается на типе клинической ситуации, а также состоянии здоровья пациента. Проведение качественной и технически правильной анестезии обеспечивает безболезненность выполняемых манипуляций и безопасность процедуры.

Автор: Виолета Кудрявцева, стоматолог,специально для Karies.pro

Полезное видео об анестезии в стоматологии

karies.pro

Лечение зубов под общим наркозом: анестезия, седация

В настоящее время лечение зубов под общим наркозом является нормой, потому что стоматологические процедуры сопровождаются болезненными ощущениями. Связано это с тем, что слизистая, десна чувствительны, поэтому на любое вмешательство организм отвечает болью. До недавнего времени посещение врача и манипуляции в полости рта проводились без анестезии, и не считалось, что она должна применяться без серьезных хирургических операций. Именно это зачастую становилось причиной отказа в посещении специалиста, потому что имела место боязнь, в том числе и боли. Сейчас врачами замораживается полость рта даже при элементарном лечении кариеса, что делает процедуру абсолютно безболезненной.

Необходимость лечения зубов под общим наркозом и использование местной анестезии

 

Похожие статьи:

Какой бывает анестезия

Анестезия в стоматологии имеет виды и подвиды. Подразделяется на местную и общую. Первая направлена на конкретный участок тела, а вторая обездвиживает человека полностью, т. е. применяется полный наркоз. Также анестезия зуба может быть медикаментозной и немедикаментозной. Первая подразумевает под собой инъекционное введение препарата, блокируя и предотвращая болевые ощущения на время, что позволяет врачу работать, не доставляя человеку боли. Далее действие препарата начинает ослабевать и чувствительность постепенно восстанавливается.

Немедикаментозное воздействие подразделяется на ряд подвидов, таких как аудиоаналгезия, электроаналгезия, гипноз, компьютерное обезболивание. Клиники в зависимости от своей состоятельности могут предлагать пациенту разные варианты анестезии, но самым распространенным является инъекционное введение препарата. Лечение зубов под наркозом применим только в случаях серьезных хирургических операций, касающихся челюстной части, тем более что наркоз в отличие от местного воздействия вреден для организма.

Применение местной анестезии

Чтобы осуществилась заморозка зуба, применяются разные способы местной анестезии. Для инъекционного введения используют препараты Новокаин и Лидокаин, но и они не являются исчерпывающими. Сейчас существует множество иных способов сделать лечение безболезненным.

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия

Используется спрей или мазь, которые распыляются или наносятся на поверхность полости рта. Таким образом, происходит поверхностное обезболивание слизистой оболочки. Данный способ может использоваться, если планируется проведение не очень серьезных врачебных манипуляций, таких как лечение стоматита, гингивита, удаление гнойных образований. При хирургическом вмешательстве воздействие спрея и мазей будет неэффективным, болевые ощущения неизбежны.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия

Имеет место при лечении глубокого кариеса и удалении нервного окончания. Вводится в районе верхней части зуба, что позволяет быстро проникать внутрь и блокировать импульс нервного окончания.

  • Инфильтрационная анестезия в стоматологии больше подходит для лечения верхних зубов, потому что данная часть имеет небольшую толщину кости.
  • Если образовалась потребность обезболивания зубов, находящихся рядом с больным или инфильтрационная не дала результатов, то используется проводниковое обезболивание. Оно направляет свое действие не на конкретный зуб, а блокирует целую ветвь нервного пучка.
  •  

Делается это когда необходимо проводить экстирпацию зубов, при лечении периостита, при необходимости вскрытия абсцессов.

Проводниковая анестезия в стоматологии нужна при устранении обострений на фоне хронического периодонтита и для выведения гнойных образований с помощью дренажной системы.

Внутрикостное обезболивание

Лечение зубов с внутрикостной анестезией необходимо, если делается операция по экстирпации зуба, что подразумевает под собой полное удаление зуба с корнями. Это крайность когда иные способы лечения не принесут результатов. Распространяется чаще на коренные, зубы мудрости, если диагностируется вывих, глубокий кариес, нарушение кисты и т. п.

Лечение зубов под наркозом при данных симптомах будет лишним, а вот внутрикостное позволит обезболить аккуратно, без дискомфорта удалить больной зуб. Для этого сначала вводится инъекция в десневой участок, а после того как наступит онемение ставят обезболивающий укол в десну где межзубное пространство. Анестезирующий препарат делает свое дело мгновенно, небольшой участок и удаляемый зуб становятся бесчувственными.

Внутрисвязочная анестезия

Так называемая интралигаментарная анестезия, которая используется для детей. Лечение молочных зубов под общим наркозом производить бессмысленно, особенно, если учитывать, что последний является крайней мерой. А внутрисвязочное воздействие при удалении или лечении зуба у детей будет идеальным вариантом. Препарат вводится между стенкой альвеолы и корнем зуба. Это пространство расположения периодонтальной связки. Преимущество применения данного способа в том, что слизистая во рту не лишается чувствительности. Для детей это важно, потому что такой эффект не позволит ребенку непроизвольного прикусывания щеки, губы или языка, а действующий препарат сможет уберечь от болезненных ощущений после посещения врача.

Столовая анестезия

Виды анестезии в стоматологии имеют широкий спектр применения в разных условиях, симптоматике, осложнений заболевания. Столовая анестезия является достаточно сильным способом обезболивания, при котором введение препарата осуществляется в основании черепа. Это необходимо, чтобы анестезия заморозила верхнюю и нижнюю часть одновременно. Такая методика нужна при сильных болях, а также для лечения невралгии в области челюстной части. Обезболивание обеих челюстей имеет место при наличии травм и нарушении скуловой кости, а также для проведения хирургических операций.

Седация, как один из методов эффективной анестезии

Седация в стоматологииКак выяснилось лечение зубов под общим наркозом вредно и не всегда необходимо. Кроме того наркоз в стоматологии может стать причиной осложнений после посещения врача. Поэтому идеальной становится местная анестезия, которая позволяет на короткое время отключить чувствительность. Этого времени хватает на проведение процедур, а также на первоочередной срок заживления тканей. Но такое обезболивание устраняет чувствительность, а тактильные ощущения остаются неизменными. Тем самым пациент ощущает надавливания, вибрации станка, а это становится дискомфортным и человек пребывает в некотором нервном напряжении. Поэтому рекомендуется лечение зубов под седацией, когда для обезболивания проводится целый комплекс мер, которые направлены на устранение болевых ощущений, а также нормализацию нервного состояния пациента. Седация в стоматологии позволяет ввести больного в полудрему, таким образом, болезненные ощущения полностью отсутствуют и пациент находится в умиротворенном состоянии, без какой-либо тревожности.

Показания и противопоказания к седации

Каждый пациент лишний раз не подвергается процедуре седации, потому что достаточно зубной анестезии местной направленности. Седация в стоматологии необходима, если пациент страдает дентофобией или у него повышенное эмоциональное напряжение, имеются кардинальные патологии, которые сопровождаются повышением артериального давления, а также диагностированы заболевания стенокардия и аритмия.

Лечение зубов с седацией необходимо, если производится удаление сложных объектов (зубы мудрости), когда процедура занимает несколько часов.

Хотя эти показания не являются исчерпывающими, если человек проявит желание, то врач не вправе ему отказать применить успокаивающую методику. Но имеются противопоказания, при которых седация в стоматологии не применяется. При обращении специалист обязательно должен определить общее состояние пациента, особенности организма к компонентам препарата и т. д. Связано это с тем, что седация не рекомендована беременным, лицам с аллергическими реакциями на состав препарата, нервно-мышечными расстройствами. Противопоказана седация пациентам, находящимся в алкогольном, токсическом или психотропном состоянии.

Общий наркоз в стоматологии

Хотя данный вид анестезии применяется реже, чем местный, но все же он имеет место при лечении заболеваний полости рта. В советское время общий наркоз при лечении зубов считался роскошью, да и условия учреждений здравоохранения были не такие, как сейчас. Кроме того, применение полного наркоза сопровождалось после разного рода осложнениями, которых на сегодняшний момент стало намного меньше. Это связано с тем, что медицина не стоит на месте, а развитость направления имеет сейчас наличие клиник практически в каждом микрорайоне большого города. И это не просто кабинеты врача, а современные, модернизированные, оборудованные учреждения, отвечающие всем требованиям данного рода организаций.

Общий наркоз отличный борец с стоматофобией, потому что пациент находится в абсолютно отключенном состоянии, у него отсутствует нервное напряжение, страх, боязнь, а врач может спокойно заниматься лечением. Вопрос лишь в цене, ведь полный наркоз является самым дорогим из всех средств анестезии. Также следует подвергаться усыплению, если организм никак не реагирует на местный наркоз. Бывает, что Новокаин и Лидокаин не может заморозить область лечения. Естественно сложные операции должны проводиться под полной анестезией, потому что врачу нужно много времени, а от больного требуется большого терпения, которого при нервном состоянии не хватает.

Можно ли усыплять детей для лечения зубов

Лечить зубы под общим наркозом можно и детям, но нельзя злоупотреблять этим. Следует использовать данную методику только в крайних случаях, когда, к примеру, ребенок настолько гиперактивен, что усадить его в кресло невозможно, а вылечить зубы необходимо. Не стоит забывать о детском страхе, ведь при виде людей в белых халатах, специфическом запахе препаратов, витающих в медицинских учреждениях, нередко крик и слезы других детей пугают ребенка. А после он видит кресло, бормашину, щипцы, разные инструменты и это наводит огромную панику. Никакие уговоры, обещания и сладкое не заставят дитя идти на лечение и только маленький укол, на который может согласиться ребенок, если сказать ему, что после пойдет домой, позволит врачу спокойно приступить к лечению.

Вопрос о том, насколько безопасна такая анестезия при лечении зубов у детей, до сих пор остается открытой, потому что есть сторонники общего наркоза и противники. Одни говорят, что использовать полное усыпление и вводить препарат в организм нельзя, каждый раз анестетик будет влиять на сердечно-сосудистую систему и сколько вреда причинит неизвестно. Другие доказывают, что пару часов под легким наркозом не способны нанести значительного или даже мелкого ущерба здоровью. Единственное, что нужно учитывать, это последствия, когда анестезия будет отходить, на то, сколько понадобится времени, чтобы общее состояние человеческого организма стабилизировалось. Тут возраст играет значимую роль, потому что, чем старше пациент, особенно касается пожилых людей, тем сложнее им прийти в норму после общего наркоза.

Никуда без анестезии

Никуда без анестезии

Подводя итог, следует сказать, что как бы не боялся пациент врача, без анестезии лечение будет невыносимым. Если планируется легкая процедура, то лучше использовать местные анестетики инъекционного или аэрозольного воздействия. При сложных операциях обязательно применение общего наркоза. Но так или иначе хирургическое вмешательство не должно подвергать возникновению болевых ощущений.

XXI век, новые технологии, современное оборудование, высококвалифицированные специалисты, широкий спектр препаратов, а самое главное доступность. Все это просто не вправе, чтобы человек желая стать здоровым и красивым, испытывал боль. Главное, чтобы врач сказал, можно ли лечить зубы с применением той или иной анастезии.

loadingplay

Медицинские тайны - Удаление зуба и отказ от антибиотиков едва не привели к беде

play

Что делать после удаления зуба

play

Жить здорово! Зубы мудрости. (11.04.2016)

play

Deleted video

loading

Полезные статьи

zubi.pro

Когда анестезия не действует при удалении зубов

Содержание статьи

Благодаря анестезии, лечение зубов стало практически безболезненным. Обезболивание помогает стоматологу проводить различные по сложности и длительности виды лечения зубов и тканей ротовой полости. Но бывают случаи, когда вводимый препарат не «берет» пациента.

Что такое анестезия

Процедура введения специальных препаратов, после которых пациент теряет чувствительность в месте инъекции — это анестезия.

Активное вещество блокирует нервные импульсы, передающие сигналы о раздражении в мозг, в результате чего нет ответной реакции организма (боли). После того, как действие средства завершается, ощущения возвращаются.

Человеку удаляют зуб или разрезают десну для извлечения гноя: анестезия избавляет от неприятных ощущений во время лечения, поэтому применяется во всех клиниках и частных кабинетах.

Причины неэффективности анестезии

Существует много причин, из-за которых анестезия при лечении зубов не действует. Для того чтобы понять, почему она не помогает в случае с конкретным пациентом, нужен индивидуальный подход.

В индивидуальных случаях наркоз не срабатывает.

Ниже представлены основные причины, по которым местная анестезия не действует:

  • Некачественное средство для анестезии. Анестетик может быть просроченным, или же он неправильно хранился. В инструкции к каждому препарату четко прописываются срок годности и правила хранения. Если же хоть одно из этих условий не соблюдается, пациент при лечении зубов будет говорить, что обезболивание его не «берет».
  • Неправильно подобранное количество препарата для анестезии. При недостаточных дозах анестетик просто не сможет подействовать, обезболить зубы и ткани ротовой полости.
  • Неправильный выбор стоматологом препарата для анестезии зубов. Обезболивающее средство подбирается в зависимости от техники его введения и ожидаемой цели.
  • Нарушение целостности слизистой оболочки ротовой полости в месте введенного анестетика. При этом обезболивающий препарат может вытечь наружу, не успев подействовать. Иногда это случается из-за неправильно подобранной иглы для инъекции. Она травмирует слизистую оболочку, оставляя за собой широкий канал.
  • Индивидуальные анатомические особенности пациента. Все люди индивидуальны, нервные волокна тоже имеют особенности строения и расположения. Врач может не попасть в зону прохождения нужного нервного волокна, и анестезия не будет действовать.
  • Воспалительный процесс в мягких тканях, куда вводится анестетик. Чаще всего это встречается при периодонтите, когда на десне появляется свищ через который выходит гной, или же при воспалительном процессе в самой десне. Обычно стоматолог, видя такую проблему, выбирает альтернативные способы введения лекарства не затрагивая зону воспаления. Гной, контактируя с анестетиком, меняет его рН и нейтрализует его действие разрушая химическую структуру.
  • Психологическое состояние пациента или прием им определенных веществ перед лечением. Более подробно об этом будет рассказано в следующей части статьи.

Рекомендации перед посещением стоматолога

Лечение зубов – это важная процедура, к которой нужно обязательно подготовиться.

Если больной испытывает панический ужас перед каждым посещением стоматолога, тогда за неделю до лечения рекомендуем пропить легкие седативные препараты. Средство «Афабазол» позитивно действует на нервную систему уже спустя 48 часов. Валериану и пустырник лучше пить в таблетках, так как настойки содержат спирт, снижающий качество анестезии.

Помните: обо всех лекарствах нужно сообщить врачу.

«Если пациент обладает фобией лечения зубов, ему советуют на ночь (перед сном), пить успокоительные чаи с ромашкой или мелиссой.» Что делать, если зуб разболелся неожиданно и нет времени на «успокоительный» курс? Препарат «Тенотен» улучшает самочувствие и снимает ощущение тревоги.

Человек в отличном настроении идет к стоматологу и не испытывает первобытный ужас от посещения клиники. В отличие от транквилизаторов, лекарство не нарушает качество памяти и не оставляет неприятных ощущений в теле.

Чай с мелиссой имеет успокоительное действие После длительного курса терапии рекомендуем пропить препараты для регенерации печени. В этом случае вы защитите важный орган и подстрахуетесь от осложнений. Простуда и грипп тоже нежелательные заболевания, поэтому советуем не посещать дантиста до полного выздоровления.

Обязательно расскажите специалисту обо всех болезнях.

Минимум за сутки перед лечением не употребляют спиртосодержащие напитки. Алкоголь выводится из тела в течение 72 часов, но продукты распада остаются еще неделю. Чтобы ускорить расщепление, нужно очистить организм. Медики рекомендуют выпить сорбирующие препараты, а также использовать янтарную кислоту.

«У некоторых взрослых кость во фронтальном участке нижней челюсти является непроницаемой для анестетика. Какой же выход из данной ситуации? Опять же пальцевое перераспределение обезболивающего средства у подбородочного отверстия или проводниковая блокада нижнечелюстного нерва.» Непроницаемая зона в нижней челюсти для анестетика

Чтобы обезопасить себя от неквалифицированной стоматологической помощи, нужно всегда выбирать клинику или кабинет с отличной репутацией. Высокая стоимость – это не показатель профессионализма. Лучше найти «своего» врача, которому можно доверять.

Психологи утверждают, что многие пациенты предпочитают лечиться у одного дантиста. Зубная боль часто вызывает дискомфорт у человека, но страх перед тем, что не подействует анестезия, отталкивает людей от своевременного лечения. Наши рекомендации помогут найти причину сбоя, а терапию лучше доверьте специалистам.

zubybest.ru


Смотрите также