Зубы искусственные: виды и особенности. Зубы искусственные


Зубы искусственные фарфоровые | Ортопедическая стоматология

Фарфоровые зубы используют при изготовлении съемных и несъемных зубных протезов. Они обладают высокой механической прочностью, износоустойчивостью и высокими эстетическими свойствами. К достоинствам фарфоровых зубов надо отнести их высокую химическую стойкость и гигиеничность, к недостаткам — трудность обработки, плохое соединение с базисом протеза и большое расхождение линейных коэффициентов термического расширения фарфора и материала базиса протеза. Выпускаются гарнитуры: фронтальных зубов (21 фасон верхних и 23 фасона нижних) и коренных (8 верхних и 8 нижних).

Состав. Зубы из фарфора представляют собой фарфоро-вокерамический продукт, получаемый в результате обжига формовочной массы, приготовленной из полевого шпата, кварца, каолина и пигментов. Каолин является связующим веществом, скрепляющим частицы наполнителя. Кварц снижает усадку во время обжига, предотвращает деформацию и придает твердость фарфору. Полевой шпат при обжиге цементирует массу и входит в качестве основного компонента в эмаль. В зависимости от назначения фарфора состав шихты, подвергающейся обжигу, адожет резко меняться. Фарфоровые зубы состоят в основном из калиевого полевого шпата (ортоклаз), жильного кварца, небольших добавок каолина и флюсующих присадок (Na2CO3, Li2СО3, MgO и др.), корригирующих температуру обжига, структуру черенка и основные физико-механические свойства зубов (прочность, просвечиваемость, термостойкость). Полевой шпат обеспечивает развитие стекловидной фазы, в которой растворяются другие компоненты (кварц, каолин). Стекловидная масса придает массе пластичность во время обжига и связывает составные компоненты массы в единое целое. Полевой шпат создает блестящую оглазурованную поверхность зубов после обжига. Вредными примесями в полевом шпате являются окись железа, титанистый железняк, слюда. Не выгорая, они образуют «мушки» (пятнышки) на зубах. Не менее важной структурной частью зубных масс являются как растворимые, так и нерастворимые в полевошпатном стекле частички кварца, которые вместе с другими компонентами образуют скелет зуба. Каолин оказывает влияние на механическую прочность зубов и их термостойкость.

Свойства. Фарфоровые зубы не сращиваются с базисными материалами, поэтому должны иметь конструктивные элементы для механического крепления к базису протеза. Для этой цели служат либо крампоны — металлические штифтики, заплавленные в зубе и выступающие свободными концами на тыльной его поверхности, либо полости и каналы в теле зуба, которые заполняются базисным материалом. Крампонами снабжаются главным образом фронтальные зубы, бескрампонными изготовляют боковые, а иногда и фронтальные зубы.

Зубы искусственные из пластмасс

Большое значение для качества крампонных зубов имеют выбор металла для крампонов и их конструкция. После обжига этих зубов в фарфоре вследствие различия коэффициентов линейного расширения фарфора и металла могут возникнуть большие напряжения. Это основная причина поломки крампонных зубов в протезах. Лучшим материалом для крампонов является платина, но такие зубы дорогостоящие. Из платины изготовляют только втулочки, которые заплавляют в фарфоровом зубе, а крампоны делают из никелевой проволочки, покрытой золотом для предупреждения коррозии. Эти крампоны вставляют во втулочки и припаивают к ним. Конструкция зубов с золочеными «пуговчатыми» крампонами наиболее рациональна. Достаточно прочной химической связи фарфорового зуба с акриловым базисом можно достигнуть аппретированием зуба силанами. Хорошие результаты получены при использовании в качестве аппрета у-метакрилоксипропилтриметоксисилана:

(СН3)3—Si(Ch3)3—О—СО—С(СН3)=СН2.

Аппретирование фарфоровых зубов практически не вызывает увеличения трудоемкости изготовления протеза. Коэффициент термического линейного расширения фарфора 4•1•10-6 °С-1, а акрилового базиса 81•10-6 °С-1. Таким образом, у акрилового базиса этот коэффициент в 20 раз выше, чем у фарфорового зуба. Это обстоятельство приводит к возникновению значительных локальных внутренних напряжений и появлению микротрещин. Разработка оптимальной технологии, обеспечивающей снижение уровня внутренних напряжений является актуальной проблемой. Фарфоровые зубы без крампонов могут быть различных конструкций. Боковые, а иногда и фронтальные зубы, предназначенные для постановки в обычных пластиночных протезах, называются диаторическими.

Различные конструкции искусственных зубов

Изготовляют так называемые трубчатые зубы, предназначенные для использования в несъемных или съемных (бюгельных) металлических протезах. Такие зубы имеют в центре канал, в который входит металлический штифт, укрепленный в протезе. К трубчатым конструкциям относятся также коронки Логана, применяемые в качестве штифтовых зубов. Они имеют форму коронок фронтальных зубов, внутри которых расположен круглый канал. В этот канал входит штифт, который укрепляется в корне; вся конструкция фиксируется с помощью фосфатдемента (рис. 45). Для облегчения крепления фарфоровых зубов в несъемных металлических протезах созданы съемные конструкции, выпускаемые под названием зубов Стиля (см. рис. 44, 45, а). Это фронтальные фасетки, имеющие анатомическую форму губной стороны и плоскую форму тыльной поверхности. В теле такой фасетки имеется продольный канал с профилем поперечного сечения, напоминающим головку рельса. В протезе укреплены металлические облицовки с рельсовидными выступами, на которые и надевают фасетки, закрепляемые с помощью цемента. Такая конструкция позволяет менять фарфоровые зубы в полости рта, не снимая протеза.

Производство фарфоровых зубов. Искусственные минеральные зубы представляют собой изделия, изготовленные из низкоспекающихся силикатных масс, обожженных в вакууме. Производство фарфоровых зубов состоит из следующих основных стадий:

  • 1) подготовка сырья;
  • 2) фриттование;
  • 3) приготовление формовочных масс;
  • 4) формование зубов и предварительный обжиг;
  • 5) зачистка заготовок и нанесение эмали;
  • 6) обжиг;
  • 7) монтировка зубов на планки и упаковка.

Подготовка сырья заключается в измельчении его и удалении инородных включений. Кварц для облегчения его дробления и выявления примесей предварительно подвергают обжигу при температуре 900—1000 °С в течение 15—24 ч. Исходные материалы предварительно дробят на кусочки размером 3— 5 см и удаляют инородные включения. Грубое измельчение полевого шпата, кварца и талька производят на бегунах. Измельчение считается законченным, когда на контрольном сите 10 000 отв/см2 остаток составляет 47—50%. После просева через сито 400 отв/см2 проводят тонкое измельчение в шаровой мельнице мокрым способом. Измельчение заканчивают тогда, когда остаток на контрольном сите 10 000 отв/см2 не превышает 3%. Компоненты просушивают при температуре 120—150°С и просеивают через сито 9000 отв/см2.

Примерный состав шихты для получения фритты

Из исходных компонентов готовят шихту, которую подвергают фриттованию (плавлению). Смешение кварца тонкого помола, полевого шпата бегункового помола, каолина с влажностью до 8%, MgO, Li2CO3, Na2СО3 и других компонентов проводят в шаровой мельнице. В табл. 33 приведен состав шихты для фриттования. Шихту слегка увлажняют (1%) и плотно набивают по 5 кг в огнеупорные шамотные сосуды-капсели, которые помещают в печь. Предварительно во избежание прилипания фритты внутренние стенки капселя обмазывают жидкой смесью тонко измельченного кварца и каолина в соотношении 3:1. Капсели ставят один на другой, располагая их в печи так, чтобы был обеспечен их равномерный нагрев. Отжиг ведут по установленному регламентом температурному режиму, нагревая в течение 20 ч до 1350°С. Отделенную фритту нагревают в электропечи до 700 °С и затем быстро охлаждают в воде. При этом она растрескивается и легче поддается измельчению, которое проводят сначала на бегунах, а затем мокрым способом в шаровой мельнице (60% фритты, 40% воды). Измельченный продукт должен полностью проходить через сито 10 000 отв/см2. Просушенную при 120—150 °С и просеянную на сите 9000 отв/см2 фритту смешивают с пигментом ((окиси металлов) для получения нужного оттенка. Для достижения полноты растворения, ослабления интенсивности цвета и удобства применения красящие окислы подвергают фриттованию при 1350°С с зубной массой № 1 или 2. Фриттование проводят по рецептам, приведенным в табл. 34.

Рецепты для фриттования

Формовочную массу для зубов готовят по следующему примерному рецепту: измельченная фритта — 1000 г, крахмал — 30 г, декстрин —10 г, клеевой раствор 50 мл, жировая смесь (ланолин 50 мл — 3 части массы, костное масло — 2,2 части, веретенное масло — 0,75 части), целлюлоза (5% раствор) — 180 г. Фарфоровые зубы формуют в специальных металлических пресс-формах. Большое значение имеет гомогенность формовочной массы. Вначале заполняют коренную часть гнезда, а затем режущую. После заполнения гнезд обеих половин пресс-формы формовочной массой пресс-форму отжимают под холодным прессом и ставят на горячий пресс, где она нагревается до 180—200 °С. Нагрев длится до тех пор, пока влажность зубной заготовки не достигнет 1—2%. При этом заготовки зубов приобретают необходимую прочность, которая позволяет извлечь их из гнезд без деформации.

Заготовки извлекают специальными инструментами и высвобождают легким постукиванием деревянным молотком по тыльной стороне пресс-формы. При помощи резцов, напильников, скребков удаляют облой и зачищают заготовки зубов, придавая им необходимую форму.

На поверхность зачищенных зубов наносят «эмаль», содержащую в основном (до 90%) полевой шпат и окиси металлов (TiO2, NiO, Сг2O3, МпO2 и др.). Варьируя сочетания окислов, достигают необходимого цвета зуба. После нанесения «эмали» проводят окончательный обжиг при температуре около 1400 °С. Обожженные зубы можно обрабатывать только с помощью абразивных инструментов — карборундовых дисков и головок. Окончательный обжиг фарфоровых зубов проводится в вакуумных печах. Эта технология позволяет получить зубы более плотные, без пор. Фарфоровые зубы вакуумного обжига шлифуются и лучше поддаются полировке.

Искусственные зубы

Сравнительная характеристика пластмассовых и фарфоровых зубов приведена в табл. 35.

Свойства пластмассовых и фарфоровых зубов

Как видно из таблицы, пластмассовые зубы уступают фарфоровым по твердости и быстрее изнашиваются. Но иногда это свойство оборачивается положительной стороной. Так, при контактах фарфорового зуба с металлической коронкой он действует на металл как абразив и коронка протирается. В подобных случаях пластмассовый зуб на обладает этим отрицательным свойством. Кроме того, стирание пластмассовых зубов при жевании приводит к изменению их формы, благодаря чему .создаются наилучшие условия окклюзии и артикуляции, соответствующие индивидуальным движениям нижней челюсти больного. Это повышает жевательную эффективность при пользовании протезами. Значительное сопротивление пластмассовых зубов (притупление режущих краев фронтальных зубов, закругление и уплощение бугров жевательных зубов, в результате чего жевание затрудняется) наступает через 3—4 года пользования протезами, но в большинстве случаев к этому времени протезы требуют других исправлений или полной замены. Улучшение сращивания фарфорового зуба с материалом базиса протеза, как отмечалось, может быть достигнуто за счет аппретирования зуба силанами. На основании сравнительной оценки можно сделать вывод, что фарфоровые и акриловые зубы не исключают, а дополняют друг друга и являются материалами выбора для конкретного случая протезирования.

ortostom.net

ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ ИЗ ПЛАСТМАССЫ

Зубы из пластмассы в практике зубного протезирования используются сравнительно недавно, с момента освоения пластмассы АКР-7. В последние годы для изготовления искусственных зубов применяется пластмасса «синма».

Зубы из пластмассы, так же как и зубы из фарфора, изготовляют двух видов — фронтальные (передние) и жевательные (коренные), выпускаются комплектами в гарнитурах (рис. 43).

По своему устройству зубы из пластмассы отличаются от фарфоровых тем, что они не имеют крампонов и диаторических отверстий. Соединение зубов с базисным материалом осуществляется за счет однородности материала, из которого изготавливают зубы и пластмассовые базисы.

Пластмассовые зубы обладают многими положительными качествами, а именно:.

1) процесс изготовления пластмассовых зубов значительно проще, чем из фарфора, не требуется громоздкого оборудования, значительно ниже производственная стоимость.

2) зубы из пластмассы по своему внешнему виду по` хожи на эмаль зуба и могут быть изготовлены различных цветов и оттенков.

3) соединение зубов с базисом происходит в процессе полимеризации базисной пластмассы и является настолько прочным, что отделить зуб от базиса невозможно;.

4) зубы легко поддаются обработке как в период приточки при постановке на модель, так и при сдаче протеза больному в случае необходимости коррекции протеза;.

5) могут быть использованы при наличии глубокого прикуса или малого промежутка между альвеолярным отростком и зубами-антагонистами;.

6) зубы можно изготовить в условиях любой зуботехнической лаборатории;

Рис. 43. Зубы из пластмассы. Фронтальные (а), коренные (б), гарнитур из 28 зубов (в).

7) передние зубы системы Манукяна имеют естественную анатомическую форму небной, язычной поверхности.

На Харьковском заводе медицинских пластмасс и стоматологических материалов разработан и внедрен в производство с 1965 г. гарнитур пластмассовых зубов, который облегчает подбор зубов при изготовлении съемных протезов для беззубых челюстей, если пользоваться специальной схемой.

В основу схемы для альбома пластмассовых зубов (рис. 44) положены следующие принципы.

1.`Bce выпускаемые гарнитуры фронтальных зубов делятся на 17 размеров. Размер гарнитура определяется двумя величинами: высотой коронки зуба от 11 до 13,9 мм и шириной полного фронтального гарнитура соответственно дуге средней постановочной линии альвеолярного отверстия от 37,2 до 47 мм.

2.

Основная часть гарнитура верхних фронтальных зубов состоит из 3 фасонов: прямоугольные (на схеме знак квадрата»), клиновидные (А) повальные (♦).

Гарнитуры нижних фронтальных зубов выпускаются двух фасонов — прямоугольные и клиновидные.

Основанием для изготовления зубов соответствующих фасонов принято определение о подборе формы искусственных зубов соответственно форме лица.

3.

Измерения зубных дуг (в миллиметрах) у людей с интактными зубными рядами (антропологические исследования) позволили установить, что размеры зубных дуг в области фронтальных зубов между вершинами режущих краев клыков наиболее часто равны 33, 35,4 и 38,4 мм. Эти данные послужили основой для выпуска стандартных зубов с такими размерами.

Сопоставляя длину зубных дуг с расстоянием между фронтальными зубами (клыками) на больном, по схеме гарнитура можно правильно подобрать форму и размер фронтальных зубов (на схеме показано жирными линиями и стрелками от шаблона и квадратам) для протеза.

4.

Гарнитуры жевательных зубов выпускаются пяти фасонов по мере увеличения размеров.

Размеры трех гарнитуров жевательных зубов могут совмещаться с определенными гарнитурами фронтальных зубов (показано жирной линией и стрелкой вниз от полуовального шаблона),

Рис. 44. Схема для альбома пластмассовых зубов.

Рис. 45. Кассета-расцветка для зубов из пластмасы

5. По цвету зубы выпускаются 7 цветов — от более светлых до более темных оттенков. Цвета зубов по новому эталону наиболее часто применимы в практике зубопротезирования.

Для подбора цвета искусственных зубов используют кассету-расцветку, состоящую из искусственных зубоз (рис. 45).

Харьковский завод медицинских пластмасс и стоматологических материалов в 1972 г. приступил к выпуску новой конструкции жевательных зубов. Зубы новой конструкции отличаются от применяемых зубов тем, что их жевательная поверхность не имеет выраженной анатомической формы. Бугры жевательной поверхности множественные, расположены без учета анатомической формы и величины.

Жевательная поверхность зубов имеет различные наклоны по отношению к продольной оси зуба.

Такая конструкция зубов создает условия совершенно по-иному конструировать съемные протезы для беззубых челюстей (А. Л. Сапожников, М. А. Нападов и др.). Постановка зубов производится с учетом индивидуальных клинических основ расположения и атрофии альвеолярных отростков челюстей. Зубы ставятся по сферической поверхности.

dentaltechnic.info

Зубы искусственные: виды и особенности

Здоровье 20 июля 2016

Потеря коренных зубов может стать причиной многих проблем как эстетического характера, так и ухудшения состояния желудочно-кишечного тракта. Искусственные зубы – это совсем не роскошь, а необходимая составляющая для людей, желающих сохранить свое здоровье. Что может предложить современная стоматология для восстановления зубного ряда? Какие виды зубных протезов предлагают врачи?

зубы искусственные

Варианты протезирования

Еще в прошлом веке признаком достатка для многих была установка золотых коронок и зубов. В качестве более дешевого варианта протезирования использовались изделия из сплавов металла. Как вы понимаете, эстетики в таком протезировании было мало, но многим приходилось устанавливать подобные цельнолитые конструкции даже на передние зубы. Это происходило оттого, что фарфоровые или керамические протезы рядовому потребителю были фактически недоступны, а пластмасса считалась недолговечной. Сейчас подобные варианты в целях экономии используются при восстановлении зубов, незаметных при улыбке.

Сегодня, если за дело берется профессионал, зубы искусственные совершенно неотличимы от натуральных. Для каждого пациента врач может подобрать оптимальный вариант, устраивающий и по качеству, и по внешнему виду, и по цене.

искусственные зубы

В зависимости от количества поврежденных или потерянных зубов, врач предлагает 2 принципиально разных вида протезирования:

  1. Зубные коронки, которые закрепляются на собственных зубах или устанавливаются на имплантат или штифт.
  2. Зубы искусственные, устанавливаемые на место отсутствующих зубов виде мостовидных или других конструкций.

Надо понимать, что только профессионал может оценить, какой вариант протезирования подходит пациенту. Хорошо, если повреждения невелики, и может быть использована коронка. Искусственным зубом или мостом из нескольких элементов придется заниматься дольше. В зависимости от финансовых возможностей пациента, врач подберет материал, из которого будет выполнен зубной протез.

Материал для протезирования. Пластмасса

Коронки и съемные или постоянные протезы из пластмассы можно считать самым бюджетным вариантом восстановления зубного ряда. У такого вида протезирования есть ряд преимуществ и недостатков. К преимуществам относятся:

  • низкая цена;
  • быстрота изготовления;
  • эстетичность протезов;
  • легкость конструкции.

постановка искусственных зубов

Основные недостатки материала:

  • короткий срок службы конструкции;
  • вероятность появления трещин;
  • риск аллергии на искусственные полимеры;
  • скопление микроорганизмов и частиц пищи в пористой структуре протеза;
  • изменение цвета;
  • большая степень обточки зубов под коронку.

Зубы искусственные из пластмассы часто используют как временный вариант протезирования. Их носят в период изготовления более сложной конструкции из других материалов.

Видео по теме

Металлопластмасса

Это более сложное в изготовлении изделие. При таком протезировании металлическая коронка покрывается слоем подобранной по цвету пластмассы. Сочетание материалов усиливает прочность и продлевает срок службы протезов, а кроме того, выглядит достаточно органично.

искусственные протезы зубов

Металлопластмасса часто используется при протезировании штифтовыми коронками. Это позволяет сохранить здоровый корень при утрате верхней части зуба.

Срок службы конструкций из металлопластмассы несколько выше, чем у пластмассовых коронок и протезов. Целостность материала и внешний вид изделия сохраняется до пяти лет.

Фарфор

Постановка искусственных зубов из фарфора – один из самых популярных видов несъемного протезирования. Выполняются эти конструкции из прессованной керамики. Одним из плюсов изделия считают отсутствие примесей металла. Протезирование можно проводить даже аллергикам, которые плохо реагируют на полимеры и металлические сплавы.

Технология изготовления фарфоровых зубных протезов предполагает прессованное литье заготовки и высокотемпературный обжиг готового изделия. В результате получается очень прочная конструкция, которая прослужит хозяину много лет. Передние зубы из фарфора выглядят абсолютно естественно, придавая человеку уверенность в себе. Боковые жевательные премоляры и моляры выдерживают большие нагрузки без ущерба.

В случае с изделиями из стоматологического фарфора, зубы искусственные максимально приближены к структуре натуральной эмали. Это позволяет создать идеальную улыбку. Фарфоровые коронки не потемнеют, на них не остается пятен, отличить их от натуральных зубов визуально невозможно.

зубы искусственные

Недостатком фарфорового протезирования считается то, что нельзя выполнять мостовидные конструкции. Дополнительным недостатком является высокая стоимость.

Металлокерамика

Для мостовидного протезирования оптимальным материалом считается металлокерамика. Это более сложная конструкция из металлического каркаса, покрытого слоем стоматологического фарфора. Такое изделие крепится на опоры, и способно выдерживать большую нагрузку. Таким образом, можно восстановить зубной ряд, заполнив пустующие промежутки.

Максимальная прочность изделия достигается послойным нанесением фарфора на металлическую основу протеза. При этом каждый слой обжигается в высокотемпературной печи.

Недостатком подобного протезирования считается то, что опорные зубы депульпируют и стачивают. А к достоинствам, кроме вышеперечисленных качеств, относят низкую травматичность протеза для десен, возможность мелкого ремонта без снятия изделия.

Протезирование на имплантатах

Стоматологи несколько веков совершенствовали искусственные протезы зубов. Вершиной прогресса сегодня считается протезирование на имплантатах. Эта работа трехкомпонентна:

  1. В челюсть пациента вживляют искусственный корень из титана, то есть имплантат.
  2. В имплантате закрепляют абатмент, то есть верхнюю часть конструкции, соединяющуюся с искусственным корнем конусным или шестигранным сочленением.
  3. На абатмент фиксируют коронковую часть зуба, выполненную из металлокерамики или керамики.

коронка искусственным зубом

Этот вид протезирования позволяет не портить обтачиванием соседние с конструкцией зубы. Нагрузка на челюсть при установке имплантата распределяется максимально физиологично. Фактически зубы искусственные на имплантатах ведут себя, как живые, а в дополнение к этому, конкуренции по эстетике подобному протезированию сегодня не существует.

Источник: fb.ru

Комментарии

Идёт загрузка...

Похожие материалы

Скобы на зубы: виды и особенностиЗдоровье Скобы на зубы: виды и особенности

Правильный прикус – это не только красивые зубы, но и залог правильного пережевывания пищи и меньшего их разрушения. Поэтому стоматологи, замечая проблемы в этой области, советуют поставить брекет-систему (скобы...

Стяжки для груза: виды и особенности эксплуатацииАвтомобили Стяжки для груза: виды и особенности эксплуатации

Стяжки для груза представляют собой специализированные приспособления, используемые на железнодорожных, автомобильных платформах, на палубах водного транспорта для закрепления груза различного вида. Они обеспечивают н...

Список тяжелых металлов: виды и особенностиБизнес Список тяжелых металлов: виды и особенности

Из всех 104 известных человечеству на сегодня химических элементов 82 составляют металлы. Они занимают видное место в жизни людей в промышленной, биологической и экологической сфере. Современная наука подразделяет мет...

Источники электрической энергии: описание, виды и особенностиБизнес Источники электрической энергии: описание, виды и особенности

Источники электрической энергии в каждой местности различаются по способу её получения. Так, в степях целесообразнее использовать силу ветра или преобразовывать тепло после сжигания топлива, газа. В горах, где есть ре...

Колодец смотровой: описание, устройство, виды и особенностиБизнес Колодец смотровой: описание, устройство, виды и особенности

В системе канализации множество элементов, которые призваны обеспечивать слаженную работу сети. Колодец смотровой выступает в качестве одного из главных сооружений, с помощью которого специалисты осуществляют проверку...

Что такое кооперативы? Виды и особенности кооперативовБизнес Что такое кооперативы? Виды и особенности кооперативов

Люди объединялись в группы с древнейших времён. Первобытные охотники сообща охотились, земледельцы обрабатывали поля. Что такое кооперативы они не знали. Но их объединения вполне можно отнести к современному понятию к...

Курица Доминант: виды и особенности Бизнес Курица Доминант: виды и особенности

Доминант – порода кур яичного направления, которая состоит из 12 цветных гибридов с крепким иммунитетом и высокой яйценоскостью при низком расходе кормов. Выведены они были чешскими селекционерами. В настоящее в...

Фильтр для пылесоса Philips: виды и особенностиДом и семья Фильтр для пылесоса Philips: виды и особенности

Если вы являетесь обладателем пылесоса марки Philips, то вам стоит задуматься о приобретении сменного фильтра, который значительно облегчит вашу жизнь и увеличит эффективность вашего пылесоса. Этот продукт можно приоб...

Ошейники от блох для кошек: отзывы, производители, виды и особенности примененияДом и семья Ошейники от блох для кошек: отзывы, производители, виды и особенности применения

Кошка – животное, которое гуляет само по себе. И нередко прогулки свободолюбивых питомцев заканчиваются весьма печально – они становятся легкой добычей кровососущих паразитов: блох и клещей. Защитить своег...

Ковры персидские: виды и особенности выбора Дом и семья Ковры персидские: виды и особенности выбора

Экзотичные и долговечные персидские ковры издавна считаются признаком роскоши и тонкого вкуса своего владельца. Еще несколько десятилетий назад их можно было увидеть практически в каждом доме, но позднее они утратили ...

monateka.com

Искусственные зубы

ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ

Искусственные зубы, применяемые для замещения дефектов зубных рядов, должны отвечать определенным требованиям. Их следует изготовлять из материала, не обладающего раздражающим или вредным действием. Это - общеклинические требования. Кроме того, зубы должны иметь правильную анатомическую форму, красивую и разнообразную окраску, чтобы восполнить как недостаток функции жевания, так и эстетические нарушения. Зубы не должны разрушаться от жевательного давления и должны мало стираться. Большое значение имеет способ соединения зубов с материалом базиса. Наилучшими являются такие зубы, которые монолитно соединяются с базисом протеза. Это – специальные требования.Все искусственные зубы, применяемые в современном протезировании, различают по материалу, из которого они сделаны, способу крепления в базисе протеза и месту расположения в зубном ряду.

Искусственные зубы изготовляют из фарфора, пластмассы и металла (нержавеющая сталь, хромокобальтовый сплав, платина, золото). По способу крепления зубов в базисе протеза их разделяют на крампонные (имеют фиксирующие элементы - крампоны), диаторические (содержат внутреннюю грибовидную полость), трубчатые и не имеющие специальных приспособлений для крепления. По месту расположения в протезе их делят на передние (резцы, клыки) и боковые, или жевательные (малые и большие коренные). Фарфоровые зубы изготовляют фабричным путем (вакуумный обжиг спекающихся силикатных масс). Они могут быть крампонными и диаторическими; поступают в стоматологические кабинеты гарнитурами, состоящими из передних и боковых зубов (т.е. полный набор, или только передние, или только боковые). Зубы, кроме того, имеют различную расцветку, форму и размер. Фарфоровые зубы не соединяются монолитно с пластмассой базиса, поэтому для их крепления разработаны специальные приспособления. Крампонами снабжены, главным образом, передние зубы, но их могут иметь и моляры. Крампоны представляют собой металлические (золото, платина, сталь) цилиндрические или оканчивающиеся пуговчатым утолщением штифты, при помощи которых они укрепляются в базисе протеза. Коренные зубы (боковые) имеют диаторические отверстия, в которые заходит пластмасса. Таким образом, зубы укрепляются в базисе. Дырчатые зубы имеют сквозные каналы для штифтов. Последние на жевательной поверхности расклепывают специальными щипцами, что и позволяет им прочно держаться на базисе протеза. Достоинствами стандартных фарфоровых зубов является высокая имитирующая способность. Светоотражающие качества фарфора напоминают таковые у естественных зубов. Цветостойкость фарфора также вне конкуренции. Кроме того, фарфор индифферентен (биоэнертен) для организма человека. Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, недостаточно прочное соединение с базисом протеза, низкую стираемость, худшие, чем у полимерных зубов технологические качества. Недостаточная прочность зубов в области крепления крампонов (в крампонных зубах) и пустотелой части (в диаторических, или дырчатых зубах) проявляется при неблагоприятных артикуляционных взаимоотношениях. Зубы из форфора показаны для молодых и среднего возраста больных с хорошо развитой жевательной мускулатурой, для людей с гиперактивностью жевательных мышц, с явлениями бруксизма.

А. И. Дойников (1972) заметил, что при использовании протезов с фарфоровыми зубами усиливается размалывающий эффект, в связи с чем требуется меньшее мышечное усилие для разжевывания пищи, что также предохраняет альвеолярные отростки от атрофии.

Кроме фарфоровых, за последние годы широкое распространение получили пластмассовые зубы (производятся из акрилового полимера). Как и фарфоровые, они имеют разнообразные форму и величину. Пластмассовые зубы легко поддаются механической обработке (сошлифовывание, полировка) и монолитно соединяются с пластмассой базиса, поскольку имеют с ней общую химическую природу. Поэтому такие зубы изготовляют без крампонов и внутренних отверстий. К недостаткам пластмассовых зубов относятся низкие цветостойкость и окрашивание пищевыми пигментами, люминесцентность и повышенная стираемость. Быстрая стираемость приводит к снижению высоты прикуса, что может спровоцировать развитие артрозов, артритов ВНЧС, сопровождающихся рядом осложнений, известных под названием синдром Костена.

Наблюдающаяся тенденция к полному вытеснению фарфоровыми зубами пластмассовых не совсем оправдана. На практике к применению как пластмассовых, так и фарфоровых зубов имеются определенные показания. В частности, в полных съемных протезах коренные зубы лучше ставить фарфоровые, чтобы предупредить быстрое стирание бугорков жевательных зубов. Пластмассовым зубам отдается предпочтение при глубоком прикусе, при деформациях зубных рядов. Кроме того, шлифование фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампонов является более трудоемким процессом, требующим большого внимания и времени у зубного техника, а иногда и у врача, исправляющего артикуляционные и другие погрешности. Полимерные зубы более технологичны. И, наконец, они химически соединяются с базисом протеза. Такая связь гораздо надежнее механического соединения фарфоровых зубов с базисом.Выбор искусственных зубов /

Подбором искусственных зубов достигается восстановление функции жевания и наилучший эстетический эффект. В эстетическом отношении самым важным является подбор передних зубов. На их форму, цвет, величину обращают внимание особое. Еще в 1907 г. Вильяме, исследуя черепа людей различных рас и групп, пришел к убеждению, что зубов, присущих какой-либо одной расе, не существует. Обобщая свои исследования, он выделил три типа зубов, свойственных всем расам. Типичные признаки их резко выражены на передних зубах, особенно центральных и боковых резцах.

Зубы первого типа характеризуются параллельными или почти параллельными линиями контактных поверхностей на протяжении половины или более их длины, начиная от режущего края. Второй тип - зубы имеют на контактных поверхностях резко конвергирующие линии так, что при продолжении они могут пересекаться у верхушки зуба. Эти линии прямые, но иногда наблюдается вогнутость на медиальной и незначительная выпуклость иа дистальмой поверхностях. Зубы третьего типа отличает двояковыпуклая линия на дистальной, а иногда на медиальной поверхностях.

Все поверхности и углы зубов этого типа более закруглены и изящны.

В настоящее время изготовляются искусственные зубы описанных трех типов, а также переходных форм. При этом учитывается не только форма, но длина и цвет зубов.

Установлена определенная зависимость между формой зубов и типом лица. Выделяют три типа лица: прямоугольное, коническое и овальное. Контуры лица определяются наклоном той части щек, которая расположена между скуловой костью и углом челюсти. Если линии щек параллельны и лишь слегка сходятся книзу, говорят о прямоугольном

лице; если линия щек значительно сужается книзу - о продолговатом (коническом) лице. Наконец, в тех случаях, когда линии щек книзу расходятся, лицо называют овальным. Между описанными строгими типами имеются переходные, так называемые мягкие формы, чаще наблюдаемые у женщин.

С прямоугольными лицами и их разновидностями гармонируют зубы первого типа. Для конических лиц более удобны зубы второго типа, у которых контактные поверхности имеют направление, противоположное линиям лица. С овальной формой лица гармонируют зубы третьего типа.

Нельсон установил, что не только форма зубов, но и форма зубных дуг соответствует форме лица, этот критерий известен под названием триада Нельсона. Форма жевательной поверхности зубов.

Предложено большое количество искусственных зубов различной формы: анатомические с наклоном жевательных плоскостей бугорков по отношению к протетической плоскости под углом 20°; 25°; 35° (Gysi, 1929), повторяющие форму естественных зубов, и многочисленные варианты зубов неанатомической формы, безбугровые или с малыми буграми, канальные по Sears (1949).

Becker, Swoope, Guckes (1977) рекомендовали компромиссный вариант: на верхней челюсти ставить зубы с наклоном бугров в 30—33°, а на нижней—со слабовыраженными буграми. Выбор формы окклюзионной поверхности зубов определяется клиническими условиями: возрастом больного, видом бывшего у него прикуса, давностью потери зубов и степенью происшедших изменений. Зубы анатомической формы с буграми избираются для людей молодого и среднего возраста, при малой степени атрофии альвеолярного

отростка и плотной, здоровой слизистой оболочке полости рта.

Особенно целесообразно применять искусственные зубы, воспроизводящие естественную анатомическую форму, т. е. имеющие бугры, у больных, недавно утративших зубы. Обычно в памяти таких людей еще сохраняется представление (ощущение) о прежней форме зубов и их артикуляции вследствие действия оставшихся, следовых рефлексов.Зубы анатомической формы показаны также в тех случаях, когда после их постановки можно достигнуть правильной, сбалансированной артикуляции зубных рядов при всех движениях челюсти. Если же контакт зубов получается только в центральной окклюзии, следует ставить зубы с более плоскими буграми. Зубы безбугровые или с уплощенными буграми применяют у людей пожилого и преклонного возраста. При использовании зубов неанатомической формы легче обеспечить контакт зубов в центральной окклюзии и беспрепятственный плавный переход к другим окклюзионным положениям, как, например, к нередко наблюдаемой у таких больных окклюзии удобства. Безбугровые зубы показаны также в тех случаях, когда больной давно потерял зубы и после этого не имел протезов. У таких больных нарушается физиологический нейромышечный контроль

за артикуляцией зубов и исчезает память о прежней модели окклюзии. По вопросу о преимуществах и недостатках анатомических и неанатомических форм искусственных зубов и их жевательной эффективности нет единого мнения. Не существует также и убедительных клинических и лабораторных исследований, говорящих в пользу предпочтительности той или иной формы зубов. По этой причине следует

признать правильным выбор формы зубов по клиническим показаниям, в зависимости от приведенных выше и ряда других условий.

topuch.ru


Смотрите также