Лечение каналов зубов с микроскопом. Клинические случаи. Зубы микроскоп


Микроскоп в стоматологии

Еще совсем недавно все виды лечения зубов проводились без микроскопа. Трудность такого способа состоит в том, что при прямом освещении ротовой полости появляются искажения отраженного света. Это приводит к неточностям в работе стоматолога - разглядеть невооруженным глазом можно далеко не все, особенно при нетипичном строении зубов, во время сложных операций.

Для решения этих проблем в стоматологической практике применяется микроскоп.

 

При работе с микроскопом картина, которую видит врач, увеличивается в 10-15 раз. Лучи света направляются к главному объективу и с помощью системы призм врач видит изображение, полностью лишенное бликов и искажений.

В результате стоматолог может детально изучить строение зуба, его рельеф, цвет, состояние десен, оценить, насколько хорошо прилегает к зубу пломба, как лучше установить имплант.

 

Итог – выбор наиболее подходящего способа лечения и полный контроль в процессе терапии.

 

 

В каких случаях необходим микроскоп?

1.    При выявлении заболеваний зубов и десен.

Способность микроскопа многократно увеличивать изображение позволяет выявлять кариес на самых ранних этапах, обнаруживать воспаление десен, микротрещины в зубах. Именно с помощью микроскопа можно найти кариес в труднодоступных местах – например, между зубами или под старыми реставрациями зубов.

 

 

2.    Микроскоп часто используется при лечении пульпита - воспаления пульпы. Лечение пульпита включает в себя обработку корневого канала зуба.

Пульпа – это волокнистая ткань, заполняющая полость зуба. Она содержит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервов.

Корневые каналы – это полость, которая находится внутри зуба вместе с пульпой. Они могут иметь изгибы и разветвляться.

 

Без микроскопа строение каналов оценивается с помощью рентгена зуба. Стоматолог проводит лечение, ориентируясь на полученный снимок.

При сложном или нетипичном строении корневых каналов стоматолог попросту может не обнаружить все их ответвления и не обработать их. Если же во время лечения пульпита корневой канал запломбирован не полностью, может появиться воспаление, канал придется перепломбировать. Такие зубы становятся первыми кандидатами на удаление.

Микроскоп позволяет обнаружить все каналы, а также увеличить точность лечения. Через него видны все ответвления и состояние каналов, а также остатки пломбы при перепломбировании.

С его помощью можно достичь полного заполнения каналов и максимального прилегания пломбировочного материала к ткани зуба. При этом вся здоровая зубная ткань сохраняется, удаляются только пораженные участки.

 

 

3.    При имплантации зубов.

Во-первых, микроскоп позволяет определить, нужно ли удалять зуб и вместо него устанавливать имплант. Когда врач хорошо видит состояние зуба и понимает ситуацию, он может постараться сохранить зуб пациента, который без микроскопной диагностики точно бы удалили.

Микроскоп используется на всех этапах имплантации зубов. Это позволяет имплантологу максимально сократить оперативное вмешательство и снизить травматичность процедуры. Результат – максимальная точность действий врача, снижение риска осложнений и быстрое заживление десны.

 

 

4.    В хирургической стоматологии. Например, при «пластике десны»

При проведении хирургических операций на деснах высокая точность действий хирурга – одно из обязательных условия минимально травматичного лечения. Для того, чтобы «нарастить» недостающий участок десны, врач должен видеть все максимально подробно, с большим увеличением. Без микроскопа выполнить такую тонкую работу очень и очень сложно.

В таком случае использование микроскопа обеспечивает наиболее быстрое заживление десен.

 

 

5.    Для обучения стоматологов. Проводимые с помощью микроскопа операции легко и удобно записывать на камеру.

 

 

Преимущества лечения с использованием микроскопа

Итак, подведем итоги. Лечение зубов с помощью микроскопа позволяет:

  • максимально сохранить здоровые ткани зуба во время лечения, реставрации, имплантации, протезирования зубов, при проведении операций на деснах
  • точно оценить качество прилегания ортопедической конструкции при протезировании
  • достичь правильного расположения импланта при имплантации зубов
  • сделать любую хирургическую операцию менее травматичной и более точной, а результат операции – более эстетичным
  • при лечении пульпита легко обнаружить вход в каналы и все его ответвления, устранить все препятствия, точечно удалить больной участок, проконтролировать плотность прилегания пломбировочного материала
  • диагностировать микротрещины, обнаруживать кариес на самых ранних стадиях, полости между зубами, кариес под старыми реставрациями зубов
  • лечение с помощью микроскопа позволяет стоматологу занять максимально удобную позу и дольше сохранять энергичность и высокую работоспособность, что тоже немаловажно

 

Почему не все врачи используют микроскоп во время лечения?

Как видите, преимущества использования микроскопа в лечении зубов очевидны. Почему же тогда далеко не все врачи применяют их в своей работе?

Дело в том, что образовательная система нашей страны пока что не предполагает обучения будущих стоматологов работе с микроскопом. Будущим специалистам приходится получать образование за рубежом, проходить специальные курсы и тренинги, активно заниматься самообразованием.

Кроме того, стоимость микроскопа и дополнительного оборудования очень высока, далеко не каждая клиника может позволить себе приобрести эти инструменты.

Но, несмотря на это, лечение зубов с помощью микроскопа получает все большее распространение из-за высокой эффективность данного метода.

 

Что вам предлагает центр проблемной стоматологии Имплант.ру?

В нашей клинике вы можете пройти терапию у эксперта в области микроскопного лечения и хирургических микроопераций - Жигуна Вадима Викторовича.

Кроме того, наши врачи регулярно участвуют в обучающих программах, курсах, и семинарах.

Главный врач клиники Имплант.ру, Смолякова Анастасия Александровна, сама является разработчиком уникального авторского курса и активным популяризатором использования микроскопа в стоматологической практике. Проводит все виды лечения исключительно с использованием микроскопа.

 

www.implant.ru

Зачем стоматологу микроскоп? О лечении зубов с микроскопом...

лечение зубов с микроскопом

Сегодня многие виды вмешательств во рту уже невозможно представить без применения стоматологических микроскопов. Но так ли они нужны при лечении зубов? Можно ли, допустим, полечить каналы зуба качественно без этого новомодного устройства? Ведь в большинстве клиник и на сегодняшний день увеличением не пользуются. Может, микроскоп не так уж необходим? Сегодня я поделюсь своими мыслями на этот счет. А чтобы не быть голословным, покажу несколько клинических случаев... Думаю, после этого ответы на вышеозвученные вопросы нарисуются сами собой.

 

Так зачем же стоматологу микроскоп? Ответ, на первый взгляд, совершенно очевиден: чтобы лучше видеть. Разность в качестве и количестве визуальной информации у невооруженного глаза дантиста и его же глаза, но вооруженного микросокопом, просто колоссальная. Не побоюсь этого слова, перед врачом открывается совершенно иной мир. И это довольно легко представить.

Вот один и тот же предмет при взгляде на него с небольшого расстояния (слева) и при взгляде на него же через увеличивающий объектив (справа).

 

увеличение в стоматологии

 

Согласитесь, вроде это один и тот же предмет съемки, а визуальная информация, которую мы получили о нем, совершенно разная.

Вот еще один пример, как микромир отличается от того, что мы можем разглядеть своими глазами. Это изображение, полученное сканирующим электронным микроскопом. Сначала мы видим только насекомое, а в конечной фазе увеличения... бактерию на поверхности глаза этого насекомого. Первоначальный объект был увеличен в 70000 раз.

 

увеличение в стоматологии

 

Конечно, такое увеличение стоматологам не нужно, мы пока еще не гоняемся   лично за каждым микробом, поселившимся на зубе или внутри него. Возможно, это следующий этап развития стоматологии. Но даже получая картинку, увеличеннную в 3-20 раз, восприятие того, что ты делаешь, меняется очень сильно.

Но не только увеличение само по себе важно. Не менее ценным является и то, что врач получает идеальное освещение рабочего поля.

 

хорошее освещение рабочего поля стоматолога

 

Например, при лечении корневых каналов врачу приходится иметь дело с отверстиями диаметром менее 1 мм. При плохой освещенности и невооруженном глазе очень легко пропустить вход в канал, или, наоборот, принять за него то, что входом и не является. Отсюда и появляются проблемы с ранее леченными зубами в виде кист, перфораций и т.п. Представьте, что Вам надо вставить нитку в игольное ушко, да при этом в полутьме или вовсе не глядя. Вот так и стоматолог, работающий без хорошего увеличения и света,  зачастую тыкается в зубе наугад. И в следующей заметке я покажу на примере разных клинических случаев, к чему это приводит.

 

Помимо улучшения визуальной информации стоматологический микроскоп дает еще одно важное преимущество врачу, с ним работающему. Речь об эргономике работы врача. Все мы знаем, как ведут прием многие стоматологи, особенно старой закалки, прошедшие горнило государственных стомполиклиник. Сидя сбоку на "пионерском расстоянии" от пациента.

 

неправильная посадка врача стоматолога

 

Буквально как на первых школьных дискотеках моего детства мальчики осторожно на вытянутых руках держали за талию девочек, так  и стоматологи, держась на почтительном расстоянии от пациентов пытаются что-то там во рту увидеть.

 

плохая видимость при лечении зубов

 

Что можно разглядеть на таком расстоянии при свете обычной лампы, свет от которой закрывается при манипуляциях во рту своими же руками? А если это человек уже поработавший, "с большим стажем" и с обратнопропорциональной стажу остротой зрения?.. И к гадалке не ходи - чисто технических, манипуляционных огрехов в его работе будет очень много: пропущенные корневые каналы, перфорированные зубы, плохо пришлифованные пломбы, не убранный до конца кариес и т.п.

Немногим лучше эргономика работы стоматолога без увеличения при расположении пациента в кресле лежа. Чтобы что-то увидеть, особенно при лечении верхних задних зубов врачу приходится буквально самому лечь на пациента, скрючившись в три погибели. Если Ваш доктор противоположного пола и хорош собой, то Вам такое лечение может даже понравиться и помочь как-то отвлечься от пугающих стоматологических процедур. Но все же обычно такой излишний интим не удобен никому. Особенно стоматологу... долго в таком положении находиться трудно, страдает спина, растет утомляемость и падает общее качество работы.

И совсем другое дело, когда между Вами и доктором распологается микроскоп. Здесь удобно всем. Вы спокойно лежите. Никто над Вами не нависает, стоматолог спокойно без напряжения сидит, при этом все отлично обозревает.

 

лечение зубов с микроскопом

 

Такая работа является намного более эргономичной, а значит, и ее результаты в среднем будут более успешными.

Сегодня невозможно представить, скажем, офтальмологические операции без применения микроскопа. Доверите ли Вы свой глаз доктору, который полезет в него скальпелем под светом лампы? Сомневаюсь. Конечно, зубов во рту изначально намного больше, чем глаз... с зубами можно и поэкспериментировать, это же не глаза, которых всего 2. Но многолетние стоматологические эксперименты зачастую в итоге заканчиваются постепенным уравниванием количества этих органов. Обычно только тогда в сознании пациента и возрастает ценность каждого из оставшихся зубов.

Уверен, что наличие микроскопа  в руках врача-стоматолога так же должно стать стандартом, несмотря на то, что некоторые врачи сами этому все еще сопротивляются, противопоставляя свой богатый опыт или повышенную чувствительность пальцев позолоченных рук... Как минимум лечение каналов (и первичное, и особенно повторное) не должно на сегодняшний день осуществляться без микроскопа. В случае, если мы говорим о качественном лечении.

Ну, и напоследок, можете ознакомиться с мнением по этой же теме одного из самых авторитетных в России специалистов в области эндодонтии (лечения каналов) Михаила Соломонова.

{youtube}jl07f1Bd3D8{/youtube}

 

В ближайшее время я опубликую заметку с наглядными практическими примерами того, что дает пациентам и самим стоматологам применения операционного микроскопа при лечении каналов, а также при реставрации зубов.

www.kirillkostin.ru

Стоматологический микроскоп: описание и характеристики

Стоматологический микроскоп – это незаменимый помощник для каждого стоматолога. Он является усовершенствованным многофункциональным прибором, который открывает перед специалистами новые возможности и позволяет поднять качество стоматологических услуг на новый уровень.

стоматологический микроскоп

Немного истории

Использование первого микроскопа в стоматологической практике началось более двадцати лет назад. Первую модель данного устройства нельзя было назвать совершенной, так как она обладала минимальными возможностями. Модернизированную модель устройства изобрел Гарри Карр, она была предназначена для осуществления эндодонтических манипуляций.

На сегодняшний день в продаже можно найти хорошее многофункциональное оборудование, например микроскоп стоматологический Zeiss и другие. Они обладают расширенными возможностями и завоевали доверие многих дантистов.

Преимущества использования стоматологического микроскопа

Данный прибор, в первую очередь, предназначен для того, чтобы стоматолог мог получить увеличенное изображение хорошего качества. Благодаря использованию стоматологического микроскопа врач контролирует каждую деталь и выполняет самые сложные манипуляции, рассматривая зуб и другие ткани во многократном увеличении. Микроскопы ведущих производителей оснащены качественной оптикой, а это является обязательным условием для лечения и протезирования зубов на высоком уровне.

Использование микроскопа в стоматологии позволяет повысить качество диагностики заболевания, чтобы в дальнейшем выработать правильную тактику лечения. При увеличении отчетливо видны кариозные образования, трещины или переломы, причем выявить их можно на ранней стадии.

микроскоп стоматологический zeiss

При помощи такого оборудования стоматологу видны самые труднодоступные места. Благодаря тому что микроскоп оснащен ксеноновыми и галогенными лампами, необходимая зона освещается максимально хорошо, и при этом не возникает теней. Условия для лечения создаются самые оптимальные.

При использовании увеличительного прибора работа по лечению зубов осуществляется в четыре руки. Врач смотрит в бинокуляры, не уставая и не переутомляясь, а ассистент ему помогает, подавая необходимые инструменты.

Некоторые высокотехнологичные стоматологические микроскопы оснащены камерами, что позволяет создать электронную карту пациента.

Еще одним неоспоримым преимуществом устройства является то, что его использование позволяет избежать оставления обломков инструментов в канале зуба (а такое встречается в стоматологической практике довольно часто). В случае необходимости специалист быстро их извлечет.

Где применяют стоматологические микроскопы?

Такие устройства – это неотъемлемая составляющая парадонтологии, эндодонтии и реставрационной стоматологии. Ведь они позволяют выполнить любые сложные задачи быстро и качественно, а также получить наглядную картину происходящего. С применением микроскопа в стоматологии отпадает необходимость проводить лечение и протезирование зубов вслепую.

 стоматологический микроскоп carl zeiss

Где же конкретно используют инновационное устройство?

  • При реставрации зубов. Микроскоп позволяет стоматологу выполнить работу идеально, начиная от создания качественного слепка и заканчивая фиксацией винировой накладки. Благодаря использованию устройства удается добиться отличного эстетического результата.
  • При перелечивании каналов. Ранее, в то время когда стоматологические микроскопы не применялись в медицинской практике, врачи часто проводили такое лечение некачественно, вследствие чего зуб приходилось удалять. Теперь при проявлении болей стало возможным распломбирование зубов для устранения допущенных ошибок.
  • При удалении инфицированных тканей. При использовании вышеописанного оборудования гарантируется минимальное вмешательство и максимальный результат.
  • Для точного определения количества каналов. Микроскоп позволяет выявить атипичное строение зубов пациента, а также искривленные каналы.
  • Для обнаружения кариозных дефектов, расположенных между зубами и невидимых невооруженному глазу.
  • При лечении воспалений, кист и гранулем. Например, при лечении пульпита. В таком случае использование увеличительного оборудования позволяет провести качественную обработку корневого канала.
  • При имплантации зубов. В первую очередь, микроскоп позволяет точно определить, нужно ли удалять зуб. Благодаря его использованию во время имплантации снижается травматичность процедуры и сокращается оперативное вмешательство.
  • В хирургической практике, например, во время пластики десен.
  • При обучении стоматологов. Дело в том, что весь процесс лечения, проводимый под микроскопом, можно записать на видеокамеру. Этот материал применяется для обучения студентов и является своеобразным наглядным пособием.

стоматологический микроскоп leica

Использование высокотехнологичного оборудования позволяет избежать перфорации корневого канала и дальнейшего воспаления.

Психологический комфорт пациента

Практика показывает, что многие пациенты боятся различных манипуляций, связанных с лечением зубов. Но, кроме этого, многие люди ощущают психологический дискомфорт, когда дантист находится в непосредственной близости.

Стоматологический микроскоп Carl Zeiss (и другие модели) помогает кардинально изменить ситуацию. Ведь при его использовании пациент находится в кресле, а врач примерно в полуметре от него (или более), то есть все манипуляции осуществляются дистанционно. Благодаря этому пациент не нервничает и чувствует себя хорошо.

Популярные модели

На сегодняшний день существует несколько увеличительных устройств, которые с успехом применяются в стоматологической практике.

Стоматологический микроскоп Leica оснащен встроенной цифровой камерой, позволяющей проводить фото- и видеосъемку в FullHD-качестве.

Carl Zeiss OPMI Pico является механическим операционным микроскопом, оснащенным ступенчатым увеличением, специальным встроенным осветлителем. В нем предусмотрена возможность тончайшей фокусировки, что позволяет увидеть наиболее мелкие детали и структуры. Устройство очень удобное, компактное и производительное. Может применяться в эндодонтии, парадонтологии, стоматологии и при имплантации зубов.

стоматологический микроскоп semorr

Стоматологический микроскоп Semorr DOM3000C является высокотехнологичным устройством, в котором предусмотрено шесть ступеней увеличения. В комплекте поставляется разделитель луча и коннектор 1/3 CCD. Оптическая головка-удлинитель обладает углом наклона 45-30 градусов.

Выводы

По мнению многих экспертов, благодаря внедрению микроскопической стоматологии вскоре кардинально изменится понятие о качественном лечении десен и зубов, ведь она откроет перед докторами колоссальные возможности.

fb.ru

Лечение зубов под стоматологическим микроскопом

На сегодняшний день лечение зубов под микроскопом является современной методикой, которая весьма широко востребована во всех странах мира. Благодаря микроскопу, который увеличивает операционное поле в двадцать пять раз, врач может хорошо видеть состояние зубов пациента. Так, при многократном оптическом увеличении стоматолог видит всю обширную поверхность, а это обеспечивает хорошим качеством лечения. В России операционный микроскоп  применяется при лечении зубных корневых каналов. Именно в эндодонтии (комплекс тканей, которые развиваются в зубном сосочке) лечение зубов под микроскопом является самым качественным и эффективным. Применение оптического увеличения при эндодонтическом лечении значительно уменьшает количество различных осложнений.

Благодаря специальному освещению и увеличению в 25 раз, применение данного микроскопа дает возможность эндодонту  легко найти вход в каналы с сохранением всех здоровых зубных тканей. Также при лечении зубов под микроскопом стоматолог  может  с легкостью определить количество корневых каналов и найти их ответвления.

Также оптический микроскоп дает возможность следить за чистотой каналов. С помощью данного устройства врач изучает состояние пломбировочного изделия и удаляет его из каналов, находит самые незначительные трещины, изучает и закрывает перфорацию (искусственное отверстие в корне зуба или в самом зубе) в корневых каналах. Также микроскоп значительно облегчает задачу, если нужно убрать штифтовые конструкции или убрать из канала кусочки инструментов. Благодаря микроскопу стоматолог может видеть корневой канал зуба на всем  протяжении лечения и может обследовать все его участки. Применение данного микроскопа дает возможность осуществлять сложнейшие процедуры с корневыми каналами зуба.

Стоматологический микроскоп является сложным высокотехнологическим оборудованием, требующий высокой квалификации. Применять его может только опытный специалист, который имеет специальное обучение в данной области, — врач-микроскопист.

Лечение зубных каналов под микроскопом

Лечение зубов под стоматологическим микроскопомДиаметр зубного канала составляет всего лишь около 1 миллиметра, поэтому перед стоматологом стоит непростая задача исследовать весь канал так, чтобы не оставить воспаленные ткани, иначе воспаление повториться вновь, и тогда зуб придется удалять. Без использования данного микроскопа работа стоматолога осуществляется практически вслепую, так как он, не видя особенности канала, ориентируется лишь  на рентгеновский снимок и опирается на свою интуицию. Шансов, что специалист без оптического микроскопа вылечит зубной канал полностью крайне мало, особенно при присутствии незаметных человеческому глазу ответвлений или при особой форме зубного канал. А  эндодонтическое лечение зубов с помощью микроскопа дает возможность увидеть стоматологу все особенности зубного канала пациента и провести  качественное и безопасное лечение.

Лечение кариеса с помощью микроскопа

Помимо эндодонтического лечения, в российской  стоматологии  микроскоп используется для диагностики и лечения кариеса. Как известно, на начальных стадиях развития при визуальном простом осмотре, кариес заметить практически невозможно.  А оптический микроскоп позволяет заметить кариес на самых ранних сроках.

При использовании в соматологии микроинструментов здоровые ткани не повреждаются, в отличие от применения стандартного прибора.

Спасение «безнадежных» зубов и устранение источников их воспаления

Лечение зубов под стоматологическим микроскопомПри помощи микроскопа врачи-микроскописты спасают пациентам зубы, которые уже были обречены на удаление. На сегодняшний день лечение зубов с микроскопом позволяет стоматологу найти микротрещины, выявить такие источники воспаления, как плохо зафиксированные коронки и части старых пломб. Применение микроскопа помогает вылечить зубы при таких заболеваниях, как гранулема и киста. До появления микроскопов при таких заболеваниях зубы просто удалялись.

Итак, в каких же случаях используется лечение зубов под оптическим микроскопом?

  1. Если снимок показывает, что у пациента очень сложные, разветвленные зубные каналы.
  2. Если при повторном лечении зуба он периодически воспаляется.
  3. Если после недоброкачественного лечения в каналах остался кусочек инструмента.
  4. Если пациент направлен на удаление зуба из-за плохой проходимости зубных каналов.

Во всех вышеперечисленных случая лечение зубов под микроскопом будет очень качественным и эффективным. Также применение оптического микроскопа обеспечивает качественную  реставрацию зубов.

Преимущества использования стоматологического микроскопа

Лечение зубов под стоматологическим микроскопомПреимущества эндодонтического лечения зубов под стоматологическим микроскопом очевидны. Перечислим их еще раз. На протяжении всего лечения зубов, с применением стоматологического микроскопа, врач-микроскопист имеет полный визуальный контроль над процессом. Специалист имеет возможность обнаружить скрытые кариозные повреждения под плохо прилегающими краями старых пломб и выявить кариес контактных поверхностей зубов (между соседними зубами). Благодаря оптическому микроскопу врач-микроскопист может с минимальным вмешательством удалить ткани, которые подверглись инфекции, и обнаружить устья старых корневых каналов. Также с помощью прибора стоматолог имеет возможность вылечивать корневые каналы с особым строением зуба, используя сверхтонкие микроинструменты. Стоматологический микроскоп дает возможность сократить количество диагностических снимков, качественно извлекать из зубных каналов сломанные частички инструментов, обнаруживать и закупоривать перфорации корневых каналов и вылечивать зубы в случаях образования таких заболеваний, как киста и гранулема.

7 августа 2013

vashizubi.ru

Почему стоит лечить зубы под микроскопом

Поход к стоматологу — это не особо приятный процесс, который с детства пугает чуть ли не каждого человека. Особенно некоторым могло запомниться, как уже немолодой врач пытается найти проблему на зубе, скребет его своими пыточными инструментами, пытается вылечить проблемный кусок кости, а ты в это время молишь всех богов, чтобы он наконец закончил свои издевательства и отпустил тебя. Хорошо, что мы живем в 21 веке, где технологии совершенствуются, появляются новые методы. И один из этих методов — лечение зубов под микроскопом. Оно позволяет проводить операции быстро и точно, исключая ошибки, которые совершаются при классическом методе.

Мы задали несколько вопросов о лечении зубов под микроскопом кандидату медицинских наук из стоматологической клиники «Столица», Маруфиди Егане Видадиевне, которая рассказала нам о том, почему этот метод лучше проведения операций под стандартной стоматологической лампой.

 

Чем отличается лечение зубов под микроскопом от обычного? Используются ли какие-то особые инструменты?

По сути — ничем, но в то же время очень многим. Микроскоп – это дополнительные возможности в работе.

Во-первых, освещение — 75 000 люкс, которое точечно направлено в область работы, в отличие от обычной стоматологической лампы. Это дает лучший обзор.

Во-вторых, видимость рабочего поля. 5 ступеней увеличения позволяют сконцентрировать все внимание врача только на том зубе, который подлежит лечению, или даже на его небольшом участке.

В-третьих, визуальный контроль выполняемых манипуляций. Эндодонтия — это работа вслепую, исключительно на тактильных ощущениях. Микроскоп позволяет посмотреть вглубь корневого канала и контролировать «глазами» весь ход работы.

Нельзя не отметить наличие оранжевого фильтра, который позволяет проводить реставрации, не боясь того, что пломба полимирузиется — станет твердой во время работы.

Инструменты в нашей клинике используются те же самые, но за счет увеличения области, в которой выполняется работа, этими инструментами можно совершить больше манипуляций. К примеру ЭндоЧак (насадка на ультразвук). При работе с микроскопом им можно аккуратно и минимально инвазивно извлекать инородные тела из корневого канала. При обычной работе этого сделать нельзя, потому что не видно, что делаешь.

При каких косметических процедурах и оперативных вмешательствах используется лечение зубов под микроскопом, а в каких достаточно классического осмотра?

Посмотреть через бинокуляры не будет лишним при любом вмешательстве. В основном его применяют при лечении каналов зуба, в частности при перелечивании. Независимо от того, какая манипуляция выполняется, под микроскопом ее можно выполнить более аккуратно.

Микроскоп незаменим при перелечивании, особенно когда предыдущее лечение было выполнено некачественно, или зуб запломбирован резорцин-формалином. Поиск дополнительных корневых каналов зуба, полировка уступов при препарировании под коронку, даже выполнение реставраций зубов — постановку пломб, легче выполнить с увеличением. Оставьте данные сейчас, и мы начнем лечение.

В то же время нельзя сказать, что при соблюдении протоколов работы без микроскопа получится плохо. Микроскоп — это в первую очередь удобство для работы врача.

Расскажите о случаях, когда микроскоп выявил что-то, чего вы не ожидали увидеть.

Это происходит в каждый визит, потому что сорокакратное увеличение позволяет увидеть как минимум в 40 раз больше.

Хочется привести достаточно банальный пример. Представьте, что вы смотрите на звездное небо невооруженным взглядом. Вы видите одно количество звезд. Если вы посмотрите на этот же участок через обычный бинокль, то увидите больше звезд. В высокоточный телескоп их будет видно безгранично много. Это происходит потому, что дополнительный инструмент в виде бинокля или телескопа собирает больше света, соответственно, больше информации, которую можно увидеть и рассмотреть.

Так же и микроскоп. Когда полость зуба уже отпрепарирована и готова к реставрации, ты берешь микроскоп и оцениваешь полость на разных ступенях увеличения. И при переходе к каждой новой видишь, что остались еще те участки, которые нужно отпрепарировать.

Так как микроскоп увеличивает препарируемый участок зуба в несколько раз, значит ли это, что вы используете более тонкие инструменты, которые причиняют меньше боли пациенту?

Вообще нет никакой взаимосвязи, потому что, как я сказала ранее, инструменты используются практически те же самые. Даже больше скажу: так как очень часто используется ультразвук, он в определенной мере перегревает ткани зуба, что отражается дискомфортом и болезненностью после визита на протяжение 1-2 суток. Это неизбежная плата за сохранение зуба. К счастью, это касается только перелечивания каналов. В остальных случаях разницы либо не будет, либо, если речь идет о хирургическом вмешательстве, то да, действительно менее болезненно, так как хирургический доступ будет меньше и элегантнее. И, соответственно, послеоперационный период будет менее дискомфортен.

Дешевле ли реконструкция внешнего вида зуба из-за использования микроскопа? Ведь при таком высоком уровне увеличения изображения уходит меньше материала.

Это ошибочное мнение. Материала, может, и уходит меньше, но времени затрачивается намного больше, поэтому лечение с использованием микроскопа стоит дороже.

Во-первых, потому что микроскоп – сам по себе не дешевый инструмент.

Во-вторых, работа более скрупулезная и длительная. Как правило, это 2-3 визита по 2-2,5 часа.

В-третьих, лечение с микроскопом — это маленькое волшебство. Без него зуб показан к удалению и имплантации, и такая манипуляция не из дешевых. А при лечении с микроскопом зуб остается свой. По моему мнению, «чудо» априори должно стоить дороже, чем «рутина».

Почитать отзывы о нашей клинике и присоединиться к благодарным клиентам вы можете в группе Facebook и на нашем сайте.

brodude.ru

Лечение зубов под микроскопом, правила рассмотрения зубных каналов

Как лечат зубы с использованием микроскопаВ современном мире стоматология может делать многие вещи, которые несколько десятилетий назад даже не обсуждались. Изменилось качество лечения, пломбы стали намного прочнее, методы лечения проще. Лечение теперь может проводиться без причинения боли, имплантаты дают возможность восстановить испорченные или утраченные зубы.

С каждым годом стоматологи пробуют новые методы, появляется оборудование, которое позволяет справиться с поставленными задачами намного быстрее и проще. Одним из таких нововведений является лечение зубов под микроскопом.

Новые методы в стоматологии:

  • применение более действующих лекарственных средств;
  • использование точной аппаратуры для диагностики заболеваний;
  • исследования при помощи микроскопа.

Этот шаг может быть необходим в некоторых случаях, если проблема оказалась серьезнее предполагаемой и требует более детального рассмотрения.

Лечение зубов под микроскопом

Использование микроскопа в стоматологииЭто довольно новая услуга, которая стала доступна пока только в крупных городах страны. В этом методе есть отличительная особенность – лечение проводят с помощи специальных увеличительных стекол и оборудования специальных марок.

С их помощью врач может рассмотреть больной участок под многократным увеличением. Обычно с помощью подобного оборудования можно максимально точно диагностировать заболевание, которое впоследствии нужно будет быстро вылечить.

Как правило, лечение зубов под микроскопом используют для исследования и лечения каналов зуба и кариеса различной степени сложности. Это исследование положительно влияет на восстановление коронковой части зуба, которая проводится по время проведения художественной реставрации зуба и в других случаях.

Лечение зубов при помощи микроскопа может быть в случаях:

  • лечения корневых каналов;
  • перелечивания;
  • пломбирования;
  • лечения кариеса на ранних стадиях;
  • оперативного вмешательства.

Перелечивание зубов

Когда необходимо перелечивать зубы, которые уже подвергались лечению. В этом случае зубным каналам необходимо особенное лечение и уход. Перелечивание может потребоваться, если случается поражение кариесом, или внутри зуба был обнаружен кусочек инструмента.

По мнению специалистов, повторное лечение намного сложнее первоначального и требует повышенного внимания. Во время вмешательства удаляют старый пломбировочный материал, который разрушается, и ведется поиск воспаленного участка.

Если применять для необходимых манипуляций микроскоп, это может сделать работу наиболее качественно. Качественное оборудование может позволить в несколько раз снизить риск повреждения имеющихся здоровых тканей.

Лечение кариеса на начальном этапе

Как лечить кариесЕсли возник кариес – его всегда проще вылечить на самом раннем этапе. Обычные методики, издавна применяющиеся в стоматологии, не всегда могут распознать кариес, который является поверхностным. Микроскоп может помочь в этом деле, так как при рассмотрении через специальные стекла видны даже мельчайшие кариозные повреждения, которые имеют размер меньше миллиметра.

Лечить начинают только в случае, если проблема выявлена полностью и проведены все необходимые исследования. На ранней стадии кариес удаляется беспроблемно, и это дает возможность максимально сохранить целостность зуба. Для осуществления подобных методик применяется самое современное оборудование, которое доступно в московских клиниках.

Пломбирование зубов под микроскопом

Главное в установке пломбы – она должна максимально плотно прилегать к зубу. От того, насколько качественно она будет поставлена, будет зависеть срок ее службы. Чем плотнее пломба находится к поверхности зуба, тем больше шансов, что под покрытием не возникнет кариозного повреждения.

При использовании микроскопа стоматолог может максимально точно рассмотреть все труднодоступные места.

Также существует большое количество способов профилактики. Одна из этих методов – герметизация фиссур. Фиссурами называют крошечные бороздочки, которые есть на заболевших зубах. В этих местах часто скапливаются бактерии, которые разрушают эмаль, их важно устранить в короткие сроки. Врачи производят герметизацию фиссур специальным гелем. Чтобы увидеть, куда именно добавлять лекарство, необходимо рассмотреть все под микроскопом.

Сохранение зубов

Используя микроскоп, можно отказаться от удаления зубов. Если эмаль слишком тонкая, или обнаружен полуразрушенный корень в десне, лечение осложняется, и детальный осмотр становится необходим.

С помощью микроскопа происходит исключение неточных действий со стороны стоматолога. Спасти зуб в подобных условиях намного проще, так как рассмотреть можно все недостатки и дефекты.

Применение микроскопа во время операций

Применение микроскопаТочную технику часто используют во время проведения хирургических вмешательств. С помощью микроскопа можно точно определить место, в котором необходимо произвести разрез. Если точка вскрытия точно определяют, надрез делается меньших размеров, и процесс восстановления значительно сокращается.

Так как лечение менее травматично, оно проходит намного легче и безопаснее. Зуб можно спасти практически на любой стадии заболевания.

Отзывы:

Когда я обратилась к стоматологу с болью, мне назначили лечение под микроскопом. Врач сказал, проблема в том, что нужно лечить зубной канал, и как можно быстрее. Это новый способ, который используют в небольшом количестве клиник. Мне повезло, что в моей больнице его применяли. Каналы, эмаль, пломбы – все стало намного лучше, чем было раньше.

Дарья

Когда у меня появились проблемы с зубами, решила обратиться в одну из стоматологических клиник Москвы. Здесь мне показалось, что лечиться будет максимально комфортно. Мне рассказали о таком нововведении, как лечение каналов под микроскопом. Этот метод способен быстро избавить от проблем. Я рада, что доверилась врачам вовремя и быстро вылечила корневые каналы, которые болели.

Марина

zub.guru

Лечение каналов зубов с микроскопом. Клинические случаи.

лечение зубов с микроскопом питер

Продолжая последнюю тему, которая была посвящена роли микроскопа в современной стоматологии, сегодня я хочу наглядно показать на примере ряда клинических случаев из своей практики, чем же помогает стоматологам и их пациентам большое увеличение и хорошее освещение. Начнем с эндодонтии (лечения каналов). Это наиболее востребованная область применения микроскопов. Я думаю после просмотра фотографий с пояснениями у вас не возникнет вопросов, так ли нужен микроскоп при лечении каналов.

 

1. Минимально инвазивный доступ к каналам при первичном лечении.

На сегодня один из главных трендов стоматологии - бережное отношение к тканям зуба. В основном именно от этого зависит их долгожительство. Если раньше возникала необходимость лечения каналов, врачу зачастую приходилось удалять не только пораженные кариесом ткани. Большое количество здоровых, ни в чем не повинных тканей высверливалось просто для того, чтобы доктор мог лучше разглядеть "внутренности" зуба.  В итоге после лечения каналов зуб приходилось восстанавливать коронкой, да еще иногда и со штифтами. В общем получалась классическая схема: одно лечим - другое калечим.

С внедрением микроскопов в практику лечения каналов подходы меняются. На фото слева - доступ к каналам, сформированный для удобства работы без увеличения. Справа - доступ, достаточный для работы в каналах с микроскопом. Как говорится, почувствуйте разницу!

 

лечение каналов с микроскопом в спб

 

На  фотосете ниже вы можете увидеть ход лечения обострения хронического пульпита в верхнем клыке. История банальная: под старой пломбой забеспокоил зуб - ныл от холодного и сам по себе, в общем абсолютно типичная проблема. Лечение тоже вполне банальное - "удаление нерва", или, говоря стоматологическим языком, депульпирование.

 

лечение каналов с микроскопом в спб

 

Зачем же здесь микроскоп? Он позволил провести лечение через махонькую дырочку, диаметром чуть более 1 мм, сделанную через старую пломбу. При этом через эту маленькую дырочку визуально просматривался фактически весь канал зуба, а значит было довольно легко контролировать качество его очистки. Этот фактор определяет качество всего вмешательства (подробнее об этом чуть ниже). Ведь остатки и обрывки "нерва", не удаленные из канала, приводят к появлению через некоторое время гранулем и кист. Т.о. без потери качества было проведено лечение, которое не потребовало высверливания ни одного лишнего квадратного мм здоровых тканей. После лечения зуб был закрыт обычной пломбой, никаких штифтов, никаких коронок. Максимально бережный подход к тканям зуба в действии.

 

2. Минимально инвазивный подход при лечении каналов зубов под коронками и мостами.

Логическим продолжением предыдущего пункта является лечение зубов под коронками или мостами. Представляем себе довольно частую ситуацию: заболел зуб под коронкой. Доктор делает снимок и констатирует, что есть проблема, требующая вмешательства внутрь каналов зуба. Коронка (или целый мост на несколько зубов) должен быть снят и выкинут в помойку... Пугающая кошелек перспектива, не правда ли? А если все это было сделано совсем недавно, то еще и крайне обидная.

По этой же причине многие доктора предпочитают заранее депульпировать живые зубы, если на них одеваются коронки. Поскольку, если зуб под коронкой заболит в гарантийный период (вероятность этого всегда существует), то ее придется снимать и переделывать... за свой счет. Никому этого не хочется, и такая врачебная "перестраховка" получается хоть и варварской по отношению к зубам, но вполне объяснимой.

Вот в таких случаях микроскоп снова помогает разрушить устаревшие догмы. При возможности создать минимальную "дырку" для нормальной качественной обработки каналов, отпадает необходимость демонтировать безвозвратно коронки и мосты.

Вот, например, случай, в котором зуб заболел через некоторое время после цементировки металлокерамического моста. Доступ к каналам без увеличения (вернитесь к фото из первого пункта) разрушил бы металлокерамическую коронку напрочь, а значит, весь мост пришлось бы полностью менять. При лечении с микроскопом мост снимать не пришлось. Все вмешательство было произведено через маленькую дырочку в коронке.

 

заболел зуб под коронкой

 

После окончания лечения мини-отверстие в коронке было аккуратно закрыто световой пломбой без каких-либо последствий. Коронка и мост, совсем недавно установленные, были сохранены пациенту.

 

3. Контроль качества очистки каналов.

Как я уже упомянул чуть выше, от того, насколько качественно стоматолог очистит канал от остатков мягких тканей пульпы ("нерва") при первичном лечении,  во многом зависит прогноз на будущее зуба. Сами стоматологи, работающие без увеличения, зачастую уверены в том, что уж при первичном лечении каналов микроскоп не нужен. Чего, мол, там разглядывать? Но на деле нередко получается, что канал остается "грязным". Ведь без хорошего увеличения и освещения внутрь канала заглянуть невозможно. В итоге вперемешку с пломбировочным материалом в свежепролеченном канале остаются обрывки пульпы... буквально мясной фарш - лакомство для микробов! Своими руками стоматолог создает для патогенной флоры райские условия - нет губительных света и кислорода, зато в избытке пища. В таких условиях все мысли у микробов  только о размножении, чем они в каналах и занимаются. Нашему организму токсины, выделяемые этими одноклеточными животными, совсем не нравятся. Поэтому он включает защитную воспалительную реакцию. Как следствие получаем через какое-то время кисту или гранулёму на корне зуба, хотя по рентгену каналы вполне могут быть запломбированы до верхушек. Что, как бы, делает доктора вроде бы невиновным в проблеме. Тогда врачу "приходится" все объяснять индивидуальной склонностью к кистам, плохим иммунитетом или тем, что удаление нерва производилось на стареющую луну, что не по фен-шую... Как вы теперь понимаете, это заблуждение, иногда добросовестное, иногда не очень.

Вот и наглядный пример. Перелечивание каналов зуба с микроскопом, не так давно леченного по поводу пульпита. Что мы видим на фото при вскрытии зуба?

 

лечение каналов под микроскопом отзывы

 

Оранжевые точки - это гуттаперча, пломбировочный материал. Можно видеть, что каналы запломбированы ею довольно рыхло с пустотами. А что еще хуже, при очистке пустот мы видим коричневые обрывки того самого "фарша из пульпы" (показан стрелками), который был замурован в каналах вместе с пломбировочным материалом. Этот своеобразный продовольственный склад и привел к развитию на корне зуба гранулёмы. На нижней правой фотографии показана полость зуба уже после проведенной тщательной очистки. Микроскоп позволил буквально глазом видеть все остатки старого пломбировочного материала и оставленной в канале грязи. Контролируя визуально качество очистки канала мы значительно улучшаем прогноз зуба после лечения каналов.

Далее в этом случае очищенные до блеска каналы были заново запломбированы.

 

лечение каналов под микроскопом в спб

 

Теперь гуттаперча плотно заполнила все пространство каналов. У микробов нет ни свободной жилплощади, ни еды. В таких случаях, как вы понимаете, уже не до размножения. А значит, нашему организму будет не с кем воевать, и воспалительный процесс (гранулёма) теперь наверняка сойдет на нет.

Рентген-контроль на этапах лечения обязателен.

 

рентген при лечении канлов

 

Итак, сегодня мы увидели сразу несколько ситуаций, когда микроскоп при первичном лечении каналов существенно улучшает его качество и, соответственно, дальнейший прогноз зуба. Это те самые ситуации, когда и сами стоматологи часто думают, что "уж здесь-то микроскоп не нужен, можно и без него обойтись". По факту получается, что при отсутствии микроскопа даже легкие и неосложненные запутанной корневой анатомией случаи лечения  способны  самых рукастых и чувствительных дантистов поставить в неприятное положение. Никакие золотые руки, ни даже третий глаз не способны заменить окуляры с мощным увеличением и освещением.

В самое ближайшее время я продолжу тему более сложными клиническими случаями повторного лечения: мы рассмотрим  удаление штифтов и обломков инструментов из каналов, закрытие перфораций, обхождение ступенек (ложных ходов) в корневых каналах. Т.е. уже те случаи, когда без микроскопа в каналах делать просто нечего, те случаи, когда перед пациентом в полный рост возникает проблема "спасения и сохранения" зуба.

Продолжение следует...

 

www.kirillkostin.ru


Смотрите также